Я и мои коллеги помогаем призывникам получать военные билеты по состоянию здоровья. Освобождение от армии по психиатрии — одно из направлений нашей работы. В этой статье я расскажу, с какими психическими заболеваниями не берут в армию. Из нее вы узнаете 3 критерия, необходимых для получения военного билета.
Берут ли в армию с психическими расстройствами
Генетическая предрасположенность, стрессовые события, травмы, химические изменения в мозге — все это может привести к появлению психических расстройств.
Некоторые из этих расстройств несовместимы со службой в армии. В то же время есть состояния, с которыми ни при каких обстоятельствах не получить военный билет по здоровью. И те, и другие я разберу в своей статье.
Решение о призыве в армию по психиатрии зависит от трех факторов: самой болезни, ее степени тяжести, а также от результатов ее лечения.
К списку непризывных психических заболеваний, с которыми не берут в армию, относятся: депрессия, невроз, шизофрения, биполярное расстройство, ОКР, аутизм и многие другие. При этом важно, чтобы диагноз подтверждался продолжительной историей болезни и результатами лечения.
Все заболевания, с которыми освобождают от призыва, описаны в специальном документе — Расписание болезней (РБ). Именно его используют врачи военкомата, чтобы принять решение: годен ли молодой человек к службе или подлежит освобождению от нее.
Ознакомиться с актуальной версией этого документа можно здесь: Расписание болезней.
Непризывные психические заболевания описаны в 5 главе РБ. Глава содержит 7 статей, и их я перечислила ниже:
- Статья 14. Органические психические расстройства.
- Статья 15. Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические и аффективные расстройства (расстройства настроения).
- Статья 16. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии.
- Статья 17. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
- Статья 18. Расстройства личности.
- Статья 19. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
- Статья 20. Умственная отсталость.
В зависимости от диагноза и его степени тяжести призывник может получить одну из 4-х категорий годности: «Б», «Г», «В» или «Д». Только с последними двумя не берут в армию и выдают военный билет.
Обо всех группах здоровья можно узнать из этой публикации: категории годности в военкомате.
Для экономии времени можно воспользоваться формой, которую я оставила ниже. В ней есть полный список заболеваний, включая психические расстройства, с которыми не берут в армию.
Отмечу, что все болезни, о которых я буду говорить в своей публикации, можно поделить на две условные категории: невротические и психические. Если у моего клиента заболевание легкой степени тяжести, то оно может быть причиной для получения категории годности «В». Если болезнь в тяжелой стадии — категории «Д».
Уже со следующей главы я начну перечислять конкретные диагнозы, подпадающие под эти категории годности.
Болезни психики для категории «В»
Чаще всего мои клиенты с болезнями психики получают в военкомате категорию годности «В». Как я уже говорила, это непризывная категория. Информация о ней есть в статье: ограниченно годен.
Категория «В» утверждается по психическим заболеваниям умеренной степени тяжести. К ним относятся некоторые типы личностных расстройств (включая тревожное), депрессивные эпизоды или невротические состояния.
Если обобщить, особенность психиатрических диагнозов, подпадающих под категорию «В», состоит в том, что они поддаются лекарственной терапии, а также сопровождаются критикой к своему состоянию.
Ниже я оставила список психических болезней для категории «В». Чтобы ознакомиться с ними подробнее, рекомендую перейти по ссылкам, которые я оставила в описании. Они выделены зеленым цветом.
Список болезней психики для категории годности «В»
- Умеренные психические расстройства, связанные с повреждением мозга.
- Повторяющиеся или умеренные психические расстройства, вызывающие изменения в личности или длительное астеническое состояние.
- Легкие депрессивные эпизоды. Подробный разбор как депрессивных эпизодов, так и депрессии, есть в статье: берут ли в армию с депрессией.
- Кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением. Информация о невротических состояниях есть в нашей публикации: берут ли в армию с неврозом.
- Умеренные формы личностных расстройств с эмоциональными срывами и вегетативными реакциями.
- Транзиторные (парциальные) расстройства личности.
- Проблемы с половой идентификацией и предпочтениями.
- Обсессивно-компульсивное расстройство. Информация о нем есть здесь: берут ли в армию с ОКР.
- Алкогольная или наркотическая зависимость с незначительно выраженными изменениями личности.
- Легкая умственная отсталость. Об этом диагнозе я рекомендую прочитать в статье: берут ли в армию с умственной отсталостью.
Чтобы получить военный билет по перечисленным состояниям, мне необходимо собрать полноценную историю болезни своего клиента.
Под «полноценной» я имею в виду такой пакет документов, который не только подтверждает наличие диагноза, но и отражает его длительность. Чем продолжительней история болезни, тем проще нам взаимодействовать с комиссариатом.
При этом важно учитывать, что в медицинском заключении врач может указать не текстовый диагноз, а его код по Международной классификации болезней (МКБ). Подробнее об этом я расскажу в главе: освобождение от армии по психиатрии. В той же главе я расскажу про дополнительное обследование для призывников, которое проводят в военкомате.
Непризывные болезни психики для категории «Д»
Среди наших клиентов часто встречаются молодые люди и с тяжелыми психическими заболеваниями. В таких случаях возможно претендовать на категорию годности «Д».
Непризывные болезни психики для категории «Д» имеют ярко выраженные проявления, влияют на когнитивные функции и на повседневную жизнь. В их числе — шизофрения, некоторые формы аутизма, ярко выраженные расстройства личности, включая биполярное расстройство.
Особенность этих диагнозов состоит в том, что они плохо поддаются лечению, а критика состояния у молодого человека отсутствует. Другими словами, человек не всегда способен одавать себе отчет в своих действиях.
После получения категории «Д» юноша снимается с воинского учета в военкомате. Прочитать об этой группе здоровья можно в этой статье: не годен к армии.
Как и в прошлой главе, ниже я перечислила психические расстройства для «Д» в военкомате.
Список непризывных психических заболеваний
- Резко выраженные психические расстройства, связанные с повреждением мозга.
- Шизофрения. Об этом диагнозе можно прочитать в статье: берут ли в армию с шизофренией.
- Бредовые и острые психотические состояния.
- Нарушения настроения. Советую прочитать о них здесь: берут ли в армию с биполярным расстройством.
- Психические расстройства с явными симптомами и длительным течением, которые приводят к изменениям личности.
- Затяжные реактивные состояния.
- Тяжелые невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, которые не поддаются лечению.
- Ярко выраженные расстройства личности, привычек, половой идентичности, сексуального предпочтения и психологического развития.
- Хронические алкогольные психозы.
- Шизотипические и шизоаффективные расстройства. Их я разбирала в публикации: берут ли в армию с расстройством личности.
- Хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с изменениями личности и нарушением интеллекта.
- Все степени глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости.
Несмотря на то, что перечисленные мной болезни оказывают значительное влияние на жизнь призывника и имеют ярко выраженные визуальные проявления, для получения военного билета их также необходимо подтвердить при помощи медицинских документов и дополнительного обследования.
Обычно, на весь процесс подготовки к призыву и взаимодействие с военкоматом уходит от 6 до 18 месяцев работы. Ожидания, что военный билет можно получить быстро, являются ошибочными.
С какими болезнями психики забирают в армию
Теперь поговорим о случаях, с которыми я не работаю. Эти болезни призывные, и по ним утверждается категория годности «Б» — годен с незначительными ограничениями.
Список психических заболеваний для категории годности «Б»:
- Состояния, когда после болезни или травмы головы человек более года чувствует себя стабильно, при этом нет психических расстройств и серьезных повреждений мозга.
- Психические расстройства, которые возникают после болезни, проявляются легкой слабостью до 2–3 недель и заканчиваются выздоровлением.
- Легкие и кратковременные расстройства адаптации, которые хорошо поддаются лечению и заканчиваются выздоровлением. Подробнее об этом диагнозе рекомендую прочитать в статье: берут ли в армию с расстройством адаптации.
Также категория годности «Б» может быть утверждена в том случае, если у призывника есть жалобы, не подкрепленные историей болезни. В таких ситуациях, даже если призывник чувствует себя плохо и нуждается в медицинской помощи, врачи военкомата не будут рассматривать его состояние как непризывное.
Если на момент первой консультации мы понимаем, что перед нами случай из этой категории, то сообщаем молодому человеку и его родителям, что с такими показателями психических расстройств берут в армию. За такие дела мы не беремся и все ограничивается одной встречей.
Узнать о том, как мы оцениваем шансы молодых людей на получение военного билета можно здесь: консультация для призывников.
Ниже я оставила таблицу с некоторыми свойствами личности. Эти свойства характерны для психически здоровых людей. Обнаружив их в процессе консультации, мы, как правило, не видим оснований для получения военного билета по психиатрии.
Учет у психиатра и армия
Во время наших консультаций я не раз встречала молодых людей, которые уже состоят на учете у психиатра. Логично, что их интересует, влияет ли сам факт учета в ПНД на получение военного билета.
Сперва разберемся, в каких случаях гражданина могут поставить на учет в психоневрологический диспансер. Это закреплено в 27 статье закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Вот ее фрагмент:
«Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями».
Другими словами, на учет ставят только при наличии тяжелых психических состояний. Среди таковых — расстройства со склонностью к совершению общественно опасных действий. Их я описывала в главе: болезни психики для категории «Д».
При этом факт учета может помочь в подтверждении диагноза для военкомата, но сам по себе от армии не освобождает.
Приведу банальный пример: юноша состоит на учете из-за расстройства личности, но медицинских документов у него нет — предположим, что они были утеряны. Конечно, благодаря реестру воинского учета, медицинское учреждение может самостоятельно передать информацию о диагнозе юноши в военкомат.
Но если этого не произойдет, у врачей комиссариата не будет оснований присвоить ему негодность. Рекомендую прочитать о работе реестра в нашей статье: электронный реестр повесток.
Другими словами:
Ответ на вопрос, возьмут ли в армию, если стоишь на учете у психиатра, зависит от того, имеет ли молодой человек историю болезни, соответствующую требованиям военкомата.
В следующей главе я более подробно расскажу, как мы помогаем нашим клиентам в освобождении от армии по психоневрологическим заболеваниям. Также я расскажу, есть ли последствия у военного билета по психиатрии.
Освобождение от армии по психиатрии
В этой главе я не дам универсального сценария, по которому можно освободиться от призыва в армию. Причина состоит в том, что даже в рамках одного заболевания методы моей работы постоянно меняются, в зависимости от ситуации конкретного призывника.
Все, что я могу сделать в рамках своей статьи — дать несколько общих фактов, которые мы с коллегами учитываем при работе с психоневрологическими заболеваниями.
Первый момент касается достоверной оценки состояния здоровья призывника. Нам с коллегами необходимо быть уверенными в том, что диагноз молодого человека действительно имеет психоневрологическую природу и не был вызван гормональными нарушениями.
Для этого я прошу своих клиентов сдать анализы на уровень ТТГ, Т3, Т4 и некоторых других гормонов. Это гормоны щитовидной и иных желез. Проблемы с гормонами имеют похожие неврологические симптомы и могут влиять на повышенную тревожность, сон, апатию, тремор и частую смену настроения.
Если по результатам анализов станет ясно, что гормоны в норме, я продолжу работать по психиатрическому диагнозу. Если в результате обследования окажется, что состояние призывника вызвано гипотиреозом, тиреотоксикозом или любым другим заболеванием эндокринной системы, план моей работы изменится. Об этом можно прочитать в статье: с какими болезнями эндокринной системы не берут в армию.
Второй важный момент — это сбор истории болезни. Чтобы поход в военкомат был успешным, к нему надо подготовиться: посетить психоневрологический диспансер и получить на руки заключение с диагнозом.
Напоминаю, что для нас с коллегами очень важно учитывать продолжительность истории болезни своего клиента. Чем она дольше, тем проще нам будет доказать его негодность в военкомате.
Часто я сталкиваюсь с тем, что врач-психиатр указывает в заключении не стандартное наименование диагноза, а его код по Международной классификации болезней (МКБ). Несмотря на опасения призывников, такие заключения подходят для военкомата. Ниже я дала таблицу с самыми популярными болезнями психики, с которым встречаюсь в работе, а также указала код этих диагнозов по МКБ-10.
| Диагноз | Код из МКБ-10 |
| Депрессивный эпизод | F32.0 |
| Рекуррентное депрессивное расстройство | F33 |
| Хронические (аффективные) расстройства настроения | F34 |
| Другие (аффективные) расстройства настроения | F38 |
| Тревожно-фобические расстройства | F40 |
| Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) | F41.0 |
| Генерализованное тревожное расстройство | F41.1 |
| Обсессивно-компульсивное расстройство | F42 |
| Посттравматическое стрессовое расстройство | F43.1 |
| Неврастения | F48.0 |
| Невротическое расстройство, неуточненное | F48.9 |
| Синдром деперсонализации-дереализации | F48.1 |
При этом одного похода к психиатру недостаточно для получения военного билета. Для подтверждения диагноза важно наблюдаться у врача в течение продолжительного времени. Это помогает зафиксировать течение болезни, её влияние на повседневную жизнь, частоту и тяжесть симптомов.
Полученные документы мы предоставим врачам медкомиссии. Мы с коллегами каждый день выезжаем с клиентами в комиссариаты, чтобы не допустить никаких проблем и проконтролировать, что все прошло правильно. Получить больше информации о том, какие ошибки совершают молодые люди на этом этапе, можно из статьи: медкомиссия в военкомате.
Наша цель на этом этапе — не просто приобщить к личному делу призывника необходимые выписки, копии рецептов и результаты обследований, а получить направление на дополнительное обследование. Оно проходит в государственном медицинском учреждении и может быть в виде амбулаторного или стационарного обследования.
Вопросы, связанные с получением военного билета по психическим или неврологическим заболеваниям, вы можете обсудить с нами во время первой консультации. Стоимость консультации или информацию об основных услугах вы можете уточнить, связавшись с нами в мессенджерах.
Свяжитесь с нами в мессенджерах
Последствия освобождения от армии по психиатрии
Я регулярно сталкиваюсь с теми или иными стереотипами, которые касаются освобождения от армии по психиатрии. Они гласят, что:
- Призывник должен стоять на учете в ПНД и посещать психиатра;
- Не сможет получить права;
- Или устроиться на любую работу.
Я уже говорила, что психические болезни могут иметь разную степень тяжести. Заболевания легкой степени — такие, как невроз или депрессия — сопровождаются критикой к своему состоянию и поддаются лечению. Это значит, что моему клиенту не грозит принудительный учет в ПНД.
Он сможет жить в прежних, привычных и комфортных для себя условиях — учиться, работать по любой выбранной специальности, водить машину. Никаких ограничений в его жизни не возникнет.
Все стереотипы, о которых я говорила выше, касаются тяжелых психических расстройств — умственной отсталости, шизофрении. Но они встречаются крайне редко и имеют последствия в виде ограничений на вождение автомобиля или трудоустройства по профессиям, которые связаны с органами МВД, МЧС или авиацией.
Если у молодого человека действительно тяжелое психическое заболевание, я не рекомендую скрывать это. Такие молодые люди действительно нуждаются в регулярном медицинском наблюдении, чтобы их показатели здоровья не усугублялись.
Что будет, если косить от армии по психиатрии
Название этой главы, а именно — слово “косить” — обозначает популярный устоявшийся сленг. Объясню, почему мы не работаем с призывниками, которые собираются “косить по психиатрии”.
В отличие от других заболеваний, расстройства психи нельзя доказать инструментально. Чтобы получить такой диагноз, юноша будет неоднократно беседовать с лечащим врачом, принимать терапию и проходить тестирование. Во время таких разговоров с «больным» врачи отслеживают жестикуляцию собеседника, его реакцию на препараты и периодически повторяют вопросы.
В военных комиссариатах и медицинских учреждениях работают профессиональные психиатры. Если у молодого человека есть отклонения, врачи это поймут, и наоборот: если призывник симулирует болезнь, это сразу всем станет очевидно. Обнаружить обман для врача не составит труда, ведь человек, который придумал болезнь, никогда не сможет дать верные ответы.
Во время консультаций мы так де обращаем внимание на жалобы молодого человека, его реакцию, мимику и общее поведение. Если на словах мы видим одно, а действия говорят о другом — скорее всего молодой человек пытается обмануть и себя и других.
Если я вижу, что призывник ничем не болеет и хочет “откосить” от армии, то отказываю ему в совместной работе. Такие планы ничем хорошим для молодого человека не закончатся.
Итоги статьи
Психические расстройства могут существенно влиять на годность к службе в армии. Согласно Расписанию болезней, для освобождения от призыва важна степень тяжести заболевания и его влияние на повседневную жизнь.
Тяжелые и длительные психические расстройства, подтвержденные медицинскими документами, позволяют получить категорию «В» или «Д», что освобождает от службы. Легкие или временные расстройства обычно не дают оснований для освобождения и попадают под категорию «Б» — годен с ограничениями.
Для успешного освобождения от армии требуется официальное медицинское подтверждение диагноза, длительное наблюдение у психиатра и дополнительное обследование по направлению военкомата. Важно также помнить, что запись в военном билете касается только категории годности, а не диагноза.
Многие стереотипы, касающиеся ограничений в жизни после освобождения от армии по психиатрии, не всегда верны. Легкие психические расстройства не влекут за собой учета в ПНД, ограничений на работу или вождение автомобиля.
