Высыпания на теле, покраснения, шелушения, пятна – каждое из этих проявлений является симптомом того или иного кожного заболевания. В этой статье я расскажу, почему беру в работу около 70% призывников с дерматитом, псориазом, экземой или крапивницей, которые ко мне обращаются.
С какими болезнями кожи я работаю?
Клиенты, с которыми я работаю чаще всего, имеют одно из четырех кожных заболеваний:
- Атопический дерматит;
- Псориаз;
- Экзема;
- Крапивница.
К каждому из этих диагнозов предъявляются разные требования. И чтобы говорить о перспективах мне важно:
- Уточнить наличие медицинских документов, подтверждающих диагноз.
- Увидеть клинические проявления.
Бывает, что заболевание призывника вызывает у меня и моих коллег вопросы. Тогда мы организуем для него независимое медицинское обследование. Если кожная болезнь подтверждается, я смогу взять призывника в работу и помочь ему получить военный билет. Согласно моей практике, количество таких призывников достигает 70%. Остальным 30% я отказываю – с их кожными заболеваниями перспектив нет.
Я предлагаю каждому клиенту, которого беру в работу, принцип «Оплата за результат» (подробнее по ссылке https://armyhelp.ru/service/). Отличительная черта этого принципа кроется в названии – мы с коллегами получаем доступ к вознаграждению только после того, как наш клиент получит ту услугу, за которой обратился.
Атопический дерматит и служба в армии
Самые частые жалобы, с которыми я сталкиваюсь при работе с атопическим дерматитом – это зуд, покраснение кожи, ее шелушение. В рамках освобождения от службы в армии я обращаю внимание на следующие нарушения:
Атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожного покрова.
Под лихенификацией я понимаю изменение кожи, которое сопровождается у моего клиента сухостью или пигментацией. Распространенная форма поражает лицо, локтевые и коленные ямки – в некоторых случаях, все тело.
Очаговая лихенификация кожного покрова.
Я считаю диагноз “очаговая лихенификация” перспективным. Чтобы подтвердить заболевание, мой клиент обязательно должен пройти дополнительное обследование в КВД.
Дерматит дерматиту рознь. Если я вижу, что заболевание не проявилось у призывника ни разу за последние 5 лет, то перечисленные выше условия не имеют силы. И в таком случае я откажу призывнику в работе: при условии, что других проблем со здоровьем у него нет.
Берут ли в армию с псориазом?
Когда ко мне обращаются клиенты с псориазом, первое, на что я обращаю внимание – высыпания в виде ярко-розовых бляшек. Помимо бляшек, я обращаюсь к следующим требованиям:
У моего подопечного должна стоять ограниченная или распространенная форма псориаза.
При ограниченной я могу наблюдать у моего клиента менее 3 бляшек на коже. Распространенная форма, напротив, характеризуется наличием 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей.
Я вижу, что юноша проходил стационарное лечение.
И оно не оказало результата. Периодичность такого лечения должна составлять не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3 лет подряд.
Против псориаза используют общую иммуносупрессивную терапию.
Если я вижу, что клиент прошел ее, но не избавился от заболевания, значит его случай является показанием для получения военного билета.
Я не вижу перспектив для совместной работы с псориазом в двух случаях. Во-первых, если вижу, что заболевание находится в стадии ремиссии 5 лет и более. Во-вторых, если призывник путает диагнозы. И по факту у него не псориаз, а экзема. О том, как я помогаю призывникам с экземой – в следующей главе.
Служба в армии и экзема
Я вижу перспективы не у каждого призывника с экземой. И считаю интересными следующие симптомы:
Распространенная хроническая форма, которая трудно поддается лечению.
Экзему можно вылечить. Для этих целей применяется иммуносупрессивная терапия или лечение в стационаре. Если я вижу, что призывник проходил через каждую из процедур, но результатов нет, то могу сказать, что экзема «трудно поддается лечению» — а значит, основания для получения военного билета у нас с ним есть.
Распространенная форма экземы.
При распространенной форме экземы я наблюдаю множественные очаги поражения. Как правило, это 3 очага и более.
Ограниченная форма с частыми или редкими рецидивами.
Поясню: к часто рецидивирующим формам экземы относятся случаи их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года. К редким – не менее 1 раза в течение последних 3 лет.
При работе с экземой я всегда учитываю исключения. И вижу мало перспектив в следующих случаях:
- Заболевание не проявлялось или не фиксировалось у врачей в течение последних 5 лет;
- Детская экзема;
- Ограниченная форма экземы в стадии стойкой ремиссии;
- Экзема наружного слухового прохода и ушной раковины.
Крапивница и армия
Симптомы крапивницы соответствуют ее названию. На коже появляются волдыри, напоминающие ожоги от крапивы. Эти волдыри могут сливаться и образовывать крупные пораженные участки.
Чтобы я взяла призывника с крапивницей в работу, заболевание должно быть хроническим и сопровождаться:
- Безуспешным лечением в стационарных условиях.
- Непрерывными рецидивами волдырей на протяжении не менее 2 месяцев.
Я отношу крапивницу к неоднозначным диагнозам. И знаю, что для освобождения от призыва мне необходимо собрать пакет медицинских документов: заключения дерматологов, анализы на гельминтов и т.д.
В следующей главе я расскажу о тех сложностях, с которыми сталкиваюсь при работе с кожными заболеваниями.
Прочие болезни и травмы кожи
Помимо псориаза, экземы или крапивницы, я встречаюсь с такими болезнями и травмами кожи, как:
- Витилиго;
- Кератоз;
- Алопеция;
- Ожоги;
- Ихтиоз.
К каждому из этих заболеваний есть ряд требований. К примеру, освидетельствование призывников с ожогами проводится по статье 83. Я смогу освободить призывника от службы в трех случаях:
- При наличии глубоких ожогов площадью 20 и более % поверхности тела, сопровождающихся значительными нарушениями функций организма.
- При наличии глубоких ожогов площадью 50 и более процентов поверхности кожи одной ноги с умеренными нарушениями функций организма.
- При наличии глубоких ожогов с пластикой более 70% поверхности кожи одной руки и незначительных нарушениях функций организма.
При работе с ихтиозом — генетическим заболеванием кожи — я должна подтвердить ороговение кожи у дерматолога и, в некоторых случаях, отправить молодого человека на гистологическое исследование кожи. Как правило, при ихтиозе дают категорию годности «В».
Кожные заболевания и армия: сложности освобождения
Одно дело – говорить о кожных заболеваниях в теории, а другое – помогать призывнику на практике. Так, я обращаю внимание на следующие ключевые моменты:
Призывник не знает, чем болен на самом деле.
Далеко не каждый человек способен «на глаз» отличить дерматит от крапивницы, а экзему – от псориаза. Поэтому прежде, чем брать призывника в работу, мне надо определить, чем он болен на самом деле. Бывает, что я узнаю о диагнозе не сразу, а спустя время. Например, если призывник обратился ко мне с последствиями компрессионного перелома, мигренью, хроническим гастродуоденитом, а про самое перспективное заболевание – псориаз – не сказал.
Военкомат дает призывнику отсрочку – то есть, категорию «Г».
Первое, на что я ориентируюсь в работе с клиентом – это сроки. И я понимаю: если заболевание моего клиента было выявлено впервые – военкомат может дать нам отсрочку. Моя задача – прийти на медицинское освидетельствование в начале призыва и подготовить медицинские документы таким образом, чтобы быстро освободить моего клиента от службы.
У призывника произошла ремиссия.
Мне известно, что кожные заболевания могут быть спровоцированы разными факторами. В том числе, стрессом. И если убрать источник стресса из жизни призывника, его заболевание может впасть в ремиссию. Чтобы подготовиться к таким случаям, я фиксирую все клинические проявления. И приобщаю к делу.
Итоги статьи
- Самые частые кожные заболевания, с которыми ко мне обращаются – экзема, дерматит, псориаз, крапивница. Я вижу основания для освобождения у 70% из них.
- При атопическом дерматите я обращаю внимание на атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожного покрова и очаговую лихенификацию кожного покрова.
- У каждого призывника с псориазом, которого я освобождала, были выявлены следующие нарушения: ограниченная или распространенная форма псориаза. В более тяжелых случаях – неоднократное посещение стационара и неэффективность иммуносупрессивной терапии.
- В случае с экземой, меня интересует распространенная и ограниченная формы.
- Я работаю с крапивницей только в том случае, если она хроническая, безуспешно лечилась в стационаре, а также протекает у моего клиента с непрерывными рецидивами волдырей на протяжении не менее 2 месяцев.
- Не все призывники знают, какое у них кожное заболевание. И прежде, чем говорить о перспективах, я должна определить его при помощи независимого медицинского обследования.
- Если заболевание моего клиента было выявлено впервые – военкомат может дать нам отсрочку.
- Я всегда фиксирую клинические проявления экземы, дерматита, крапивницы и псориаза. Это важно на случай ремиссии.
Посмотрите видео с главным юристом Службы Помощи Призывникам
И узнайте, с какими болезнями кожи не служат в армии.
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Николаева Анна, юрист Службы Помощи Призывникам.
