Мы регулярно получаем вопросы от призывников и их родителей о том, берут ли в армию с астмой. Ответ всегда зависит от того, находится ли болезнь молодого человека в ремиссии и как она влияет на работу его легких. В этой статье я расскажу обо всех условиях, при которых с астмой можно освободиться от призыва, получить отсрочку на 6-12 месяцев или быть призванным.
Астма и армия
В своих статьях мы часто рассказываем о самых популярных диагнозах, с которыми не служат в армии. Один из таких диагнозов — астма — часто описывается в нашей практике и является крайне перспективным с точки зрения получения военного билета.
Астма – хроническое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся одышкой, кашлем, нарушением дыхания. Данный диагноз описан в 52 статье Расписания болезней и может являться основанием для освобождения от призыва с категорией годности «В» или «Д». С астмой в армию не берут при условии отсутствия стойкой ремиссии, положительной реакции на бронхолитики и подтверждении диагноза в стационарных условиях.
Как правило, призывники спрашивают меня о трех видах астмы:
- Бронхиальная;
- Аллергическая;
- Атопическая.
Главный тезис, в котором я буду возвращаться по мере статьи, звучит так: астма и армия друг с другом несовместимы. Причина состоит в том, что активные физические нагрузки, являющиеся частью службы, крайне опасны для молодых людей с болезнями легких и бронхов.
Главное условие, которое я должна подтвердить перед началом совместной работы — это то, что астма присутствует на момент медкомиссии в военкомате. Для этого мне нужно увидеть положительную спирометрию (функцию внешнего дыхания), а также историю болезни, включающую неоднократное посещение пульмонолога.
Для меня и моих коллег, медицинское освидетельствование является самым важным этапом призывных мероприятий. Ведь именно во время него наши клиенты с астмой или другими болезнями получают категорию годности. У нас на сайте есть статья: медкомиссия в военкомате. Вы можете перейти по ссылке и получить больше информации о том, как врачи в военкомате принимают решения по призывникам.
Каждый раз, когда к нам обращаются за юридическим сопровождением в получении военного билета по астме, мы начинаем с разовой консультации. Я приглашаю призывника и его родителей на встречу, чтобы посмотреть все его документы и понять является ли его форма астмы причиной для освобождения от армии. У такой консультации два исхода:
- Если у юноши астма соответствует требованиям Расписания болезней, я помогу ему получить военный билет.
- Если текущая стадия астмы призывника не является причиной для освобождения от армии, то за его дело мы не возьмемся, объяснив ему почему.
Далеко не у всех молодых людей призывного возраста есть основания для освобождения от призыва — это факт. Я часто сталкивалась со случаями, когда по телефону люди говорили о наличии астмы, но на основании личной встречи и документов я понимала, что данные устаревшие, и перспектив получить освобождение от армии нет. Чаще всего это происходит так: астма была в детстве, сейчас уже много лет в ремиссии и спирометрия не показывает проблем с легкими.
Именно поэтому для меня и моих коллег настолько важны консультации. Так как мы беремся только за те дела, в результате которых уверены. Получить больше информации о том, как мы оцениваем шансы призывников можно в этом разделе сайта: разовая консультация.
В следующих главах я расскажу и о случаях, когда астма не может быть причиной для освобождения от армии. Так же, в предпоследней главе моей статьи, вы найдете ссылку на публикацию с нашей практикой работы с астмой. В ней мы, на примере одного из клиентов, описываем особенности получения военного билета по астме.
С какой степенью астмы не берут в армию
Согласно 52 статье Расписания болезней, в армию не берут с астмой легкой, средней или тяжелой степени тяжести. В зависимости от течения заболевания призывнику с подтвержденной астмой утвердят категорию годности «В» или «Д». Чтобы понять, чем отличаются друг от друга разные степени, я составила небольшую таблицу.
Астма легкой степени | Астма средней степени | Астма тяжелой степени |
---|---|---|
Категория годности «В» | Категория годности «В» | Категория годности «Д» |
Симптомы реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами | Ежедневные симптомы, которые купируются бронхорасширяющими средствами | Частые обострения |
Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов и ПСВ* или ОФВ1* более 80 процентов в межприступный период | Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 20 — 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 — 80 процентов в межприступный период | Постоянные симптомы в течение дня |
Требуется постоянный прием лекарственных препаратов | Значительное ограничение физической активности | |
Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов в межприступный период | ||
Требуется постоянный прием лекарственных препаратов |
* ПСВ — пиковая скорость выдоха, ОФВ1 — объем форсированного выдоха.
Как видно из таблицы, с астмой может выставляться как категория годности “В”, так и категория “Д”. Обе считаются непризывными. После их получения мой клиент освобождается от срочной службы. Получить больше информации о второй группе здоровья можно из статьи: категория годности «Д».
Если симптомы заболевания отсутствуют 5 лет и более или не подтверждаются медицинскими документами и обследованиями, юноше могут утвердить категорию “А” или “Б”. С этими категориями служат в армии.
О том, выдается ли призывникам с астмой отсрочка, я рассказала в главе: отсрочка от армии по астме. Также я написала статью: отсрочка от армии по болезням. В ней вы найдете все заболевания, с которыми ставят категорию «Г» в военкомате.
Берут ли в армию с бронхиальной астмой
Как я говорила выше, совершенно неважно, о какой астме идет речь — бронхиальной, аллергической или атопической. Главное, чтобы у моего клиента было одно из трех нарушений:
- Астма легкой степени. Симптомы отсутствуют в течение 5 лет и более, но сохраняется измененная реактивность бронхов.
- Астма средней степени. Симптомы появляются ежедневно и купируются бронхорасширяющими средствами.
- Астма тяжелой степени, заболевание протекает с частыми обострениями. Сохраняются постоянные симптомы в течение дня или астматическое состояние. Появилось значительное ограничение физической активности.
Наша практика показывает, что при наличии любой из действующих степеней с астмой в армию не берут, а разница будет лишь в итоговой категории годности. Так, при астме легкой степени тяжести я претендую с клиентом на категорию годности «В», с тяжелой степенью — на категорию годности «Д». Бывает, что астма осложнена другими болезнями легких — к примеру, синуситом, искривлением носовой перегородки. О том, как мы работаем с этими болезнями, я рассказала в статье: болезни дыхания и армия.
Сформулирую 4 главных условия, при которых мы считаем дело призывника с астмой перспективным:
- Астма не находится в стойкой ремиссии
- Симптомы проявляются регулярно и купируются ингаляцией с препаратами средней или высокой дозировки
- Нарушение функции дыхания от 20% и более подтверждается результатами ФВД (спирометрией)
- Диагноз подтвержден в стационарных условиях
Сочетание этих четырех критериев дает право на освобождение от призыва с любым видом астмы. Когда к нам обращаются с аналогичными ситуациями, мы оцениваем шансы на получение военного билета как максимально высокие.
Берут ли в армию с аллергической астмой
Несмотря на свое название, аллергическая астма — это не отдельно взятый диагноз, а разновидность упомянутой выше бронхиальной астмы. Он возникает вследствие аллергии. В качестве раздражителя выступает пыльца растений, пыль, а также плесневые грибки, вирусы.
С аллергической астмой я работаю. Более того, призывникам с данной патологией часто ставят диагноз: атопическая астма. Он также имеет аллергическую природу и, при наличии условий из 52 стать Расписания болезней, является основанием для зачисления в запас.
Бывает, что аллергическая астма впала в глубокую ремиссию. В таком случае я смотрю на смежные проявления — например, на аллергические заболевания кожи. Подробнее об этом можно прочитать в статье Марковой Жанны: аллергия и армия.
Берут ли в армию с астмой в ремиссии
Для ответа на этот вопрос я снова вернусь к главе: с какой степенью астмы не берут в армию. В ней я рассказала, что есть один критерий, позволяющий призывнику с ремиссией претендовать на военный билет по астме:
“Отсутствие симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов.”
Реактивность бронхов – способность бронхов сокращаться в ответ на внешние раздражители. Изменена она или нет я смогу понять из заключения пульмонолога.
Если в процессе консультации выяснится, что астма была диагностирована молодому человеку в детстве, а измененной реактивности у него нет, я могу попросить его пройти повторное обследование. Если его результаты окажутся неудовлетворительными – я не возьмусь за дело такого призывника.
Я составила небольшую схему, на основании которой вам станут понятны все условия освобождения от армии по астме:
Как подтвердить астму для военкомата
Врачи военного комиссариата не обязаны обследовать призывника и искать у него диагнозы. Поэтому сбор медицинских документов и подготовка молодого человека к медкомиссии — моя ответственность. Ниже я описала список обследований моих клиентов, которые необходимы мне для подтверждения их болезни в военном комиссариате во время медкомиссии:
- Сдать спирометрию (функцию внешнего дыхания, ФВД).
Обследование проходит следующим образом: призывнику необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание, выдохнуть в трубку спирометра.
Затем ему дают специальный препарат – бронхолитик. Он применяется для того, чтобы расслабить бронхи. После применения препарата исследование повторяют. Если разница между исследованиями положительная (от 12%) – это значит, что у молодого человека астма. - Если функция внешнего дыхания (спирометрия) не повышается ввиду приема препаратов, моему клиенту могут назначить бронхопровокационный тест. Его суть состоит вот в чем: взамен бронхолитика призывнику дают раствор метахолина. Цель препарата – не расслабить бронхи, а наоборот, вызвать их гиперактивность.
У этого метода есть особенность: так как раствор метахолина труднодоступен, тест назначается не во всех городах. К примеру, он часто используется в Москве, и редко – в Петербурге. - Помимо этого, мой клиент должен регулярно обследоваться у пульмонолога. Желательно, чтобы история болезни велась с детства, но бывают и исключения – например когда астма проявилась во взрослом возрасте, вследствие длительной аллергии.
- Если астма призывника диагностирована давно, он может воспользоваться льготой на прием государственных препаратов. Документы, подтверждающие льготы, я также приобщу к делу призывника.
- Последний метод диагностики, к которому я могу прибегнуть — исследование в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина E.
На нашем сайте мы публикуем не только статьи, но и и описываем практику на примере работы с клиентами. После прочтения этой публикации, я рекомендую ознакомиться с делом одного из наших клиентов: как получить военный билет из-за астмы. В этой публикации, на примере дела нашего клиента, мы описываем особенности процесса получения военного билета по астме.
Проблемы при освобождении от армии по астме
По мере работы с астмой могут возникать различные нюансы и проблемы. Не смотря на то, что этот диагноз считается достаточно серьезным, на практике можно столкнуться с большим количеством сложностей. Приведу несколько популярных ситуаций среди призывников с астмой и объясню какие решения я принимаю в таких случаях:
- Первый случай — астмы на самом деле нет. Чтобы взять призывника в работу, я должна удостовериться, что астма действительно существует. Об этом я рассказала в первой главе. Для этого я проверяю медицинские документы, организую независимое обследование. Бывает, что диагноз «аллергическая астма» был выставлен в детстве. И исключительно на основании жалоб. Как итог: у призывника выявляют типичный поллиноз. И обсуждать перспективы совместной работы не имеет смысла. Если такая ситуация — это именно ваш случай, то с высоко долей вероятности решением призывной комиссии вам будет утверждена категория годности «Б».
- Призывник не может пройти ФВД. Чтобы мой клиент получил военный билет, нам необходимо подтвердить астму на дополнительном обследовании от военкомата. Для этого нужно пройти пульмонолога и выполнить несколько исследований, главное из которых — спирометрия (диагностика функции внешнего дыхания или ФВД).
Я неоднократно сталкивалась с ситуациями, когда мои клиенты не могли пройти это исследование: молодым людям было сложно сделать выдох, и врачи просто прекращали процедуру. В таких случаях я выезжаю в больницу вместе с призывником и разбираюсь в ситуации или (при такой возможности) предлагаю сменить медицинское учреждение.
Врачи в военкомате оценивают астму строго по Расписанию болезней. Это значит, что если у призывника нет обострений продолжительное время, нет истории болезни или его диагноз не подтверждается обследованиями, он не сможет претендовать на военный билет.
Как расшифровать показатели спирометрии в военкомате
Ключевой показатель, на основании которого диагностируется астма — результаты спирометрии. Но далеко не все призывники знают, как расшифровать исследование. Ниже я прикрепила спирометрию одного из моих клиентов:
Чтобы разобраться, есть ли у призывника положительный прирост, я обращаю внимание на самую первую строку в таблице — показатель «VC Макс». В ней указан объем выдыхаемого воздуха без бронхолитика (в данном случае 93) и с бронхолитиком (104). Это значит, что прирост достигает 11,42.
В главе о том, как подтвердить астму для военкомата, я рассказала, что для освобождения от службы показатели ФВД должны начинаться от 12%. В примере, приведенном мной выше, значение пограничное — 11,42.
Причина состоит в том, что мой клиент проходил длительное лечение и принимал лекарственные препараты. Ввиду этого, мы прошли не одно, а несколько обследований: сдали кровь на иммуноглобулин Е, приобщили рецепты от пульмонолога.
Как итог, я доказала, что недостаточная спирометрия возникла в результате лечения. А значит, у моего клиента действительно есть бронхиальная астма. Поэтому я получила для него категорию «В».
Отсрочка от армии по астме
Порой (например, при лечении или астме лёгкой степени) ФВД показывает низкий прирост, то есть отрицательные результаты. Я знаю, что в таких случаях военкоматы могут давать призывникам отсрочку, пока спирометрия не покажет положительный результат.
В таком случае освидетельствование происходит по 53 статье Расписания болезней.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
I графа | II графа | III графа | ||
53 | Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения | Г | Г | Г |
Возможно, для кого-то из призывников и такой поворот событий довольно неплох: пусть военный билет и не получен, но и в армию не забирают. Но для меня и моих клиентов он не подходит: для нас важно как можно скорее получить освобождение от призыва. Поэтому я организую для призывников ряд дополнительных исследований у пульмонолога и помогаю приобщить медицинские документы к личному делу.
Как правило, на работу по получению военного билета по астме у нас с клиентами уходит 2 или 3 призыва. Это от 8 до 16 месяцев работы. Все зависит от 2 критериев: с какой степенью астмы обратился ко мне клиент и насколько качественная и продолжительная его история болезни на момент обращения к нам. Если астма легкой степени тяжести или клиент в последние годы занимался самолечением, то с высокой долей вероятности в ближайший призыв мы будем претендовать только лишь на категорию годности «Г».
Это решение военкомата я всегда считаю законным и не оспариваю, так как в такой ситуации медицинских документов действительно не достаточно для получения категории годности «В». Поэтому срок работы с клиентами в аналогичных случаях увеличивается на 6-12 месяцев, так как им выставляется отсрочка от армии по астме на этот период.
Итоги статьи
Ответ на вопрос, берут ли в армию с астмой — чаще всего такой: не берут.
Чтобы я смогла освободить моего клиента от службы в армии, у него должен присутствовать одно из трех нарушений: астма легкой степени с измененной реактивностью бронхов, астма средней степени с ежедневными симптомами, астма тяжелой степени с частыми обострениями.
Я знаю, что освобождение от армии по астме связано с определенными нюансами. Так, у призывника могут возникнуть трудности с ФВД. Чтобы этого избежать, я принимаю активное участие в призывных мероприятиях и фиксирую нарушения.
Видео о том, берут ли в армию с бронхиальной астмой
Посмотрите его и узнайте, с какой астмой не берут в армию и как подтвердить заболевание в военкомате, чтобы получить военный билет.
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.