Мы регулярно получаем вопросы от призывников и их родителей о том, берут ли в армию с астмой. Ответ всегда зависит от того, находится ли болезнь молодого человека в ремиссии и как она влияет на работу его легких. В этой статье я расскажу обо всех условиях, при которых с астмой можно освободиться от призыва, получить отсрочку или быть призванным.
Бронхиальная астма и армия
Наша с коллегами работа — получать для своих клиентов военные билеты по состоянию здоровья. В своих статьях мы рассказываем о самых популярных диагнозах, с которыми берут в армию или освобождают от призыва.
Один из таких диагнозов — бронхиальная астма — часто встречается в нашей практике и может являться основанием для получения военного билета.
Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся одышкой, кашлем, нарушением дыхания. С астмой не берут в армию, если она соответствует легкой, средней или тяжелой степени, присутствует на момент медкомиссии в военкомате и подтверждается в стационарных условиях.
Бронхиальную астму принято делить на 4 вида. Со всеми этими видами я работаю:
- Астма с преобладанием аллергического компонента
- Неаллергическая астма
- Смешанная астма
- Неуточненная астма
Классификация осуществляется, исходя из причин возникновения астмы, ее течения и факторов, провоцирующих приступы.
Астма в Расписании болезней
Когда я помогаю призывникам с астмой освобождаться от армии, то ориентируюсь на 52 статью 565 Постановления Правительства (Расписание болезней). Согласно статье, астматик может получить одну из 2-х категорий годности: «В» или «Д».
- Категория «В» означает ограниченную годность к военной службе и утверждается при астме легкой или средней степени тяжести. Прочитать о ней можно в статье: категория годности В.
- Категория «Д» означает негодность к службе и присваивается, если астма соответствует тяжелой степени. Информация о ней есть в публикации: категория Д в военкомате.
Обе категории являются непризывными — то есть, после их получения мой клиент получает военный билет и освобождается от призыва в армию.
Вместе с тем, в некоторых случаях молодым людям с астмой могут присвоить категорию годности «Б» и призвать на службу. Это происходит в том случае, если астма ушла в длительную ремиссию или не подтверждается в ходе спирометрии (функции внешнего дыхания) или бронхопровокационного теста.
Так же регулярно встречаются случаи, когда решением призывной комиссии утверждается категория годности «Г» по астме. Это отсрочка на срок от 3 до 12 месяцев по здоровью и о ней я расскажу в заключительной главе своей статьи. Можно обратить внимание, что категории годности «Г» по астме нет в 52 статье Расписания болезней, но она регулярно утверждается призывникам.
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
| I графа | II графа | III графа | ||
| 52 | Бронхиальная астма: | |||
| а) тяжелой степени | Д | Д | Д | |
| б) средней степени тяжести | В | В | Б (В — ИНД) | |
| в) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов | В | В | Б | |
Чтобы понимать, смогу ли я помочь призывнику доказать его диагноз в военкомате, я приглашаю его на первую консультацию. На ней я лично уточняю симптомы астмы, ее динамику, а также изучаю медицинские документы, подтверждающие болезнь.
Если я вижу, что у призывника нет оснований для получения военного билета по астме, то не смогу взяться за его дело. Если юноша годен, то он годен. Такой исход возможен, если астма была диагностирована молодому человеку в детстве и с тех пор полностью утратила свои признаки. В таком случае бронхиальная астма и армия вполне совместимы.
Сам диагноз «астма» сам по себе от призыва не освобождает. Конечно, если это заболевание не находится в состоянии высокой степени тяжести. У каждого заболевания из Расписания болезней есть критерии, при которых они могут считаться непризывными. Разница между бронхиальной астмой на категорию «В» и астмой на категорию «Б» или «Г» — незначительная. Все решают мелкие детали и в статье я дам пояснения по этому вопросу.
Во время оценки перспектив призывника мне важно увидеть всю историю болезни по астме и ее динамику. Только после этого можно прогнозировать будущую категорию годности. Получить больше информации на эту тему можно из статьи: первая консультация по призыву.
В следующих главах я подробнее разберу особенности, характерные для легкой, средней и тяжелой астмы. Также я разберу призыв в армию с разными видами астмы и разницу между призывной и непризывной формой болезни.
С какой степенью астмы не берут в армию
Выше я несколько раз упомянула, что призыву не подлежат молодые люди с астмой легкой, средней или высокой степени тяжести. Чтобы было проще объяснить, чем эти степени отличаются друг от друга, я сделала специальную таблицу.
| Астма легкой степени | Астма средней степени | Астма тяжелой степени |
|---|---|---|
| Категория годности «В» | Категория годности «В» | Категория годности «Д» |
| Симптомы реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами | Ежедневные симптомы, которые купируются бронхорасширяющими средствами | Частые обострения |
| Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов и ПСВ* или ОФВ1* более 80 процентов в межприступный период | Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 20 — 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 — 80 процентов в межприступный период | Постоянные симптомы в течение дня |
| Требуется постоянный прием лекарственных препаратов | Значительное ограничение физической активности | |
| Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов в межприступный период | ||
| Требуется постоянный прием лекарственных препаратов |
* ПСВ — пиковая скорость выдоха, ОФВ1 — объем форсированного выдоха.
Для подтверждения всех этих параметров требуется история болезни, включающая в себя как результаты обследований, так и заключение пульмонолога. Именно этот врач отвечает за диагностику заболеваний легких. Самые популярные из них я разбирала в статье: с какими болезнями легких не берут в армию.
Порой врачи пишут в заключениях не только диагноз, но и его код по Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Обычная бронхиальная астма обозначается кодом J45. Также в медицинских документах молодого человека может быть:
- J45.0 — астма с преобладанием аллергического компонента.
- J45.1 — неаллергическая астма.
- J45.8 — смешанная астма.
- J45.9 — астма неуточненная.
Все эти формулировки мне подходят. Другими словами, неважно, какая у призывника астма — аллергическая, смешанная, атопическая или обычная — он в любом случае имеет законное право на освобождение от призыва.
Так же для меня не имеет значения какой степени астма у призывника на данный момент. Ключевой критерий в моей работе с клиентами по астме — отсутствие стойкой ремиссии.
Астма — это диагноз, который не снимается лечащим врачом, даже если она в стойкой ремиссии. Но если же симптомы астмы отсутствуют 5 лет и более или не подтверждаются медицинскими документами и обследованиями, юноше могут утвердить категорию “Б” или даже «А» — наивысший показатель здоровья, с которыми призывают в любые войска. С такими ситуациями мы не работаем.
Берут ли в армию с бронхиальной астмой
Из всего, что я сказала выше, следует, что с бронхиальной астмой в армию не берут. Но для получения военного билета мне необходимо, чтобы болезнь не находилась в стойкой ремиссии.
Вот 3 условия для освобождения от армии по бронхиальной астме:
- Астма легкой степени. Симптомы присутствуют и сохраняется измененная реактивность бронхов.
- Астма средней степени. Симптомы появляются ежедневно и купируются бронхорасширяющими средствами.
- Астма тяжелой степени, заболевание протекает с частыми обострениями. Сохраняются постоянные симптомы в течение дня или астматическое состояние. Появилось значительное ограничение физической активности.
Бывает, что бронхиальная астма сопровождается другими болезнями — к примеру, дерматитом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и многими другими. О самых популярных из них можно прочитать в статье: с чем не берут в армию. В этой публикации мы перечислили более 50 заболеваний, с которыми возникает право на получение военного билета по здоровью.
Берут ли в армию с аллергической астмой
Аллергическая астма — это разновидность бронхиальной астмы, возникающая из-за контакта с определенным веществом. К раздражителям, которые чаще других провоцируют приступы аллергической астмы, относятся:
- Пыльца растений.
- Пыль.
- Шерсть и частицы кожи животных.
- Споры плесени.
- Табачный дым.
Освидетельствование призывников с аллергической астмой происходит все по той же 52 статье Расписания болезней. Это значит, что с диагнозом можно претендовать на получение военного билета по здоровью.
Периодически в заключениях моих клиентов ставят не аллергическую, а атопическую астму. Обе формулировки мне подходят, так как являются разными обозначениями одного и того же диагноза.
Если аллергическая астма впала в длительную ремиссию и никак себя не проявляет, вероятность получения военного билета будет зависеть от того, остались ли у молодого человека другие аллергические реакции — например, высыпания на коже или отек Квинке. Подробный разбор таких реакций есть в статье: берут ли в армию с аллергией.
Берут ли в армию с неуточненной бронхиальной астмой
Неуточненная бронхиальная астма — это форма астмы, при которой у призывника есть характерные для болезни симптомы (например, приступы одышки, кашель, стеснение в груди и хрипы), но причины ее появления остаются неизвестными.
В случае, если у моего клиента диагностирована неуточненная астма, я могу рассчитывать на получение категории «В» или «Д». Категория «В» будет присвоена при менее серьезных состояниях, в то время как «Д» — при значительных нарушениях в работе легких.
То же правило будет актуально для астмы смешанного типа, которая совмещает в себе признаки аллергической и неаллергической астмы.
Порой, во время первых консультаций с призывниками, я получаю жалобы на симптомы бронхиальной астмы, но ознакомившись с медицинскими документами, встречаю такие формулировки, как:
- Хронический астматический (обструктивный) бронхит.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
В определенных случаях с этими диагнозами можно получить военный билет, но все будет зависеть от наличия дыхательной недостаточности и ее степени. Об этом мы рассказывали в статье про болезни легких (ссылку на нее я давала в предыдущих главах), а также в публикации: берут ли в армию с бронхитом. Без дыхательной недостаточности такие болезни являются призывными.
Берут ли в армию с астмой в ремиссии
Для ответа на этот вопрос я снова вернусь к главе: с какой степенью астмы не берут в армию. В ней я рассказала, что есть один критерий, позволяющий призывнику с ремиссией претендовать на военный билет по астме:
Отсутствие симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов.
Реактивность бронхов – способность бронхов сокращаться в ответ на внешние раздражители. Изменена она или нет я смогу понять из заключения пульмонолога.
Если в процессе консультации выяснится, что астма была диагностирована молодому человеку в детстве, а измененной реактивности у него нет, я могу попросить его пройти повторное обследование. Если его результаты окажутся неудовлетворительными – я не возьмусь за дело такого призывника.
Если спирометрия не подтверждает астму, мне важно организовать проведение бронхопровокационного теста. Именно он является истиной в последней инстанции.
Я составила небольшую схему, на основании которой вам станут понятны все условия освобождения от армии по астме:
Как подтвердить астму для военкомата
Врачи военного комиссариата не обязаны обследовать призывника и искать у него диагнозы. Поэтому сбор медицинских документов и подготовка молодого человека к медкомиссии — моя ответственность.
Ниже я описала список обследований моих клиентов, которые необходимы мне для подтверждения их болезни в военном комиссариате во время медкомиссии:
- Сдать спирометрию (функцию внешнего дыхания, ФВД).
Обследование проходит следующим образом: призывнику необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание, выдохнуть в трубку спирометра.
Затем ему дают специальный препарат – бронхолитик. Он применяется для того, чтобы расслабить бронхи. После применения препарата исследование повторяют. Если разница между исследованиями положительная (от 12%) – это значит, что у молодого человека астма. - Если функция внешнего дыхания (спирометрия) не повышается ввиду приема препаратов, моему клиенту могут назначить бронхопровокационный тест. Его суть состоит вот в чем: взамен бронхолитика призывнику дают раствор метахолина. Цель препарата – не расслабить бронхи, а наоборот, вызвать их гиперактивность.
У этого метода есть особенность: так как раствор метахолина труднодоступен, тест назначается не во всех городах. - Помимо этого, мой клиент должен регулярно обследоваться у пульмонолога. Желательно, чтобы история болезни велась с детства, но бывают и исключения – например когда астма проявилась во взрослом возрасте, вследствие длительной аллергии.
- Если астма призывника диагностирована давно, он может воспользоваться льготой на прием государственных препаратов. Документы, подтверждающие льготы, я также приобщу к делу призывника.
- Последний метод диагностики, к которому я могу прибегнуть — исследование в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина E. Если астма моего клиента аллергическая, мне важно подтверждать это на регулярной основе.
На нашем сайте мы публикуем не только статьи, но и и описываем практику на примере работы с клиентами. После прочтения этой публикации, я рекомендую ознакомиться с делом одного из наших клиентов: как получить военный билет из-за астмы. В этой публикации, на примере дела нашего клиента, мы описываем особенности процесса получения военного билета по астме.
Проблемы при освобождении от армии по астме
По мере работы с астмой могут возникать различные нюансы и проблемы. Несмотря на то, что этот диагноз считается достаточно серьезным, на практике можно столкнуться с большим количеством сложностей.
Приведу несколько популярных ситуаций среди призывников с астмой и объясню какие решения я принимаю в таких случаях:
Первый случай — астмы на самом деле нет. Чтобы взять призывника в работу, я должна удостовериться, что астма действительно существует. Об этом я рассказала в первой главе. Для этого я проверяю медицинские документы, организую независимое обследование. Бывает, что диагноз «аллергическая астма» был выставлен в детстве. И исключительно на основании жалоб. Как итог: у призывника выявляют типичный поллиноз.
Я уже писала, что диагноз «астма» в амбулаторной карте практически никогда не снимают. Но если астмы на самом деле уже нет, то обсуждать перспективы совместной работы с таким клиентом не имеет смысла. Если такая ситуация — это именно ваш случай, то с высоко долей вероятности решением призывной комиссии вам будет утверждена категория годности «Б».
Второй случай — призывник не может пройти ФВД. Чтобы мой клиент получил военный билет, нам необходимо подтвердить астму на дополнительном обследовании от военкомата. Для этого нужно пройти пульмонолога и выполнить несколько исследований, главное из которых — спирометрия (диагностика функции внешнего дыхания или ФВД).
Я неоднократно сталкивалась с ситуациями, когда мои клиенты не могли пройти это исследование: молодым людям было сложно сделать выдох, и врачи просто прекращали процедуру. В таких случаях я выезжаю в больницу вместе с призывником и разбираюсь в ситуации или (при такой возможности) предлагаю сменить медицинское учреждение.
Результаты обследования астмы по направлению военкомата имеют самый большой вес при принятии решения о категории годности. Поэтому для меня это ключевой этап призыва.
Врачи в военкомате оценивают астму строго по Расписанию болезней. Это значит, что если у призывника нет обострений продолжительное время, нет истории болезни или его диагноз не подтверждается обследованиями, он не сможет претендовать на военный билет. Все эти риски я учитываю в своей работе и моя задача — не допустить таких ситуаций.
У нас на сайте есть статья: медкомиссия в военкомате. В ней мы рассказываем о самых популярных ошибках, которые совершают призывники в военкомате.
Как расшифровать показатели спирометрии в военкомате
Ключевой показатель, на основании которого диагностируется астма — результаты спирометрии. Но далеко не все призывники знают, как расшифровать исследование. Ниже я прикрепила спирометрию одного из моих клиентов:
Чтобы разобраться, есть ли у призывника положительный прирост, я обращаю внимание на последнюю строку в таблице — показатель «FEV1». В ней указан объем выдыхаемого воздуха без бронхолитика (в данном случае 99) и с бронхолитиком (74). Это значит, что прирост достигает около 25.
В главе о том, как подтвердить астму для военкомата, я рассказала, что для освобождения от службы показатели ФВД должны начинаться от 12%. В примере, приведенном мной выше, значение превышает этот показатель. Это значит, у моего клиента действительно есть бронхиальная астма. Поэтому я получила для него категорию «В».
Отсрочка от армии по астме
Порой (например, при лечении или астме лёгкой степени) ФВД показывает низкий прирост, то есть отрицательные результаты. Я знаю, что в таких случаях военкоматы могут давать призывникам отсрочку, пока спирометрия не покажет положительный результат.
В таком случае освидетельствование происходит по 53 статье Расписания болезней.
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
| I графа | II графа | III графа | ||
| 53 | Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения | Г | Г | Г |
Возможно, для кого-то из призывников и такой поворот событий довольно неплох: пусть военный билет и не получен, но и в армию не забирают.
Но для меня и моих клиентов он не подходит: для нас важно как можно скорее получить освобождение от призыва. Поэтому я организую для призывников ряд дополнительных исследований у пульмонолога и при проведении повторных призывных мероприятий претендую на полное освобождение от армии уже по 52 статье Расписания болезней.
Как правило, на работу по получению военного билета по астме у нас с клиентами уходит 2 или 3 призыва. Это от 10 до 18 месяцев работы. Все зависит от 3 критериев:
- с какой степенью астмы обратился ко мне клиент
- насколько качественная и продолжительная его история болезни на момент обращения к нам
- какой прирост показали две последние спирометрии
Если астма легкой степени тяжести или клиент в последние годы занимался самолечением, то с высокой долей вероятности в ближайший призыв мы будем претендовать только лишь на категорию годности «Г».
Это решение военкомата я всегда считаю законным и не оспариваю, так как в такой ситуации медицинских документов действительно не достаточно для получения категории годности «В». Поэтому срок работы с клиентами в аналогичных случаях увеличивается, так как им выставляется отсрочка от армии по астме. Больше информации на эту тему есть в статье: отсрочка от армии по здоровью.
Любые вопросы, связанные с получением военного билета по астме, вы можете обсудить с нами во время первой консультации. Стоимость консультации или информацию об основных услугах вы можете уточнить, связавшись с нами в мессенджерах.
Свяжитесь с нами в мессенджерах
Итоги статьи
Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны регулярные приступы кашля, одышка и стеснение в груди. Астма часто становится причиной освобождения от службы в армии, так как требует постоянного контроля и ограничивает физическую активность. В зависимости от степени тяжести астмы, призывнику может быть присвоена одна из непризывных категорий годности: «В» или «Д».
Категория «В» присваивается при легкой и средней степени астмы и означает ограниченную годность к военной службе, что освобождает от призыва, но допускает зачисление в запас. В то же время категория «Д» подразумевает полную негодность к службе и устанавливается при тяжелой степени астмы, когда болезнь сопровождается постоянными симптомами и выраженными ограничениями в активности.
Для подтверждения астмы и получения освобождения от армии необходимо пройти комплексное обследование. Одним из ключевых этапов является спирометрия – измерение функции внешнего дыхания. В ходе этого теста оценивается способность бронхов расширяться или сужаться под воздействием определенных препаратов. Также важно, чтобы призывник имел историю болезни, подтвержденную посещением врача-пульмонолога и медицинскими обследованиями. Кроме того, для диагностики могут понадобиться данные анализа крови на иммуноглобулин Е, который подтверждает наличие аллергического компонента.
Бронхиальная астма делится на 4 вида: аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную. При этом для военкомата не принципиально, какой именно вид астмы у призывника – важнее наличие характерных симптомов, подтвержденных клиническими данными. Все эти виды астмы также подходят для освобождения от службы, если болезнь не находится в стадии длительной ремиссии и подтверждается на момент медкомиссии.
При астме, находящейся в длительной ремиссии (когда симптомы отсутствуют более 5 лет), призывнику может быть присвоена категория «Б», что позволяет проходить службу с ограничениями. Иногда военкомат может назначить отсрочку для дополнительных обследований, чтобы получить точные данные о наличии и тяжести астмы.
Видео о том, берут ли в армию с бронхиальной астмой
Посмотрите его и узнайте, с какой астмой не берут в армию и как подтвердить заболевание в военкомате, чтобы получить военный билет.
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
