Освобождение от армии по психиатрии

Психиатрия и армия: с чем не берут служить?

Прежде, чем приступать к конкретным заболеваниям, дам немного теории.

Все заболевания психики, с которыми не отправят на срочную службу, можно найти в главе №5 Расписания болезней. Это документ, который использует военно-врачебная комиссия при освидетельствовании призывников и постановке категории годности.

С какими психическими расстройствами не берут в армию:

• Органические психические расстройства с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями;
• Шизофрения, расстройства настроения и другие эндогенные психозы;
• Психозы и другие психические расстройства, вызванные инфекциями и заболеваниями;
• Неврозы, депрессивные состояния и реакции, посттравматическое стрессовое расстройство;
• Расстройства личности, привычек, половой идентификации и сексуального предпочтения;
• Алкогольные психозы и хронический алкоголизм;
• Наркомания и токсикомания;
• Умственная отсталость и аутизм.

Важно понимать, что в этой главе описаны как психические болезни — шизофрения, расстройства личности, так и невротические — например, неврозы. Каждое из этих заболеваний проявляется по-разному и соответствует разным категориям годности.

• При тяжелых и затяжных психических состояниях я смогу освободить призывника от военной службы и снять его с воинского учета. В таких случаях военкомат выставляют категорию годности «Д».
• При невротических расстройствах я получу для своего клиента категорию годности «В». После этого он будет зачислен в запас.

Симптомы психических заболеваний

Чтобы определить, есть ли у призывника с психическими и неврологическими болезнями право на получение военного билета, я провожу для него первичную консультацию. На ней я могу спросить о проявлениях болезни, уточнить, проходит ли юноша терапию, где лечится — в частной или государственной клинике.

Вот 5 основных симптомов, на которые я обращаю внимание на консультации:

• Плохое питание, которое провоцирует потерю или набор веса;
• Проблемы со сном — как правило, бессонница, реже — асомния;
• “Скачки” в поведении — неожиданные приступы апатии, тревоги, гнева;
•  Наличие “ритуалов” — повторяющихся действий, направленных на снижение тревоги;
• Боли в теле — например, мигрени, защемление нервов, расстройство желудочно-кишечного тракта.

При этом у кого-то из призывников таких симптомов может быть больше, а у кого-то — меньше. Например, неврозы нередко сопровождаются нервными тиками, скрежетом зубов — бруксизмом, а депрессия — значительным ухудшением когнитивных функций, мышечной слабостью, паническими атаками.

Если я пойму, что перспектив для сотрудничества нет, то буду вынуждена отказать призывнику. Ведь если юноша здоров, получить военный билет не получится.

Прочитать о первичных консультациях можно здесь

Что нужно учитывать для освобождение от армии по психиатрии

Прежде, чем приступить к отдельно взятым заболеваниям, расскажу об особенностях, которые учитываю в своей работе. Их три.

Не все призывники проходят лечение

Приведу примеры. Пару месяцев назад ко мне обратилось 2 призывника. У каждого из них было обсессивно-компульсивное расстройство: наличие повторяющихся действий, повышенная тревожность, навязчивые мысли. Я стала работать только с одним из них. Объясню почему.

У призывника, которого я взяла в работу, были все необходимые справки и выписки, он регулярно посещал лечащего врача и принимал лекарства. Другой молодой человек имел все симптомы невроза и историю болезни. Более того, его мама также подтверждала наличие у сына неврологических проблем. Но на момент обращения призывник не считал, что у него есть какие-то проблемы. Получается парадокс: в силу возраста и каких-то внутренних особенностей юноша с неврологической болезнью отказывается ее признавать. В таких случаях помочь человеку невозможно, и такая работа не имеет для меня никакого смысла.

Дело в том, что для получения военного билета критически важно предоставить в военкомат медицинские документы, которые подтверждают неоднократное посещение диспансеров, а также копии лекарственных рецептов. Помимо этого, юноше придется беседовать с неврологами и психиатрами, озвучивать им свои жалобы. Все это могут пройти только те призывники, у которых действительно есть психические или неврологические болезни, а главное — они сами это осознают.

Мне нужно проверить, нет ли ошибок в обследовании

Неврологические и психические заболевания тесно связаны с болезнями щитовидной железы. Поэтому первое, что я делаю после подписания договора — советую призывнику сдать анализы ТТГ, Т4, Т3. Бывает, что я нахожу у призывника другие непризывные диагнозы — например, манифестный или субклинический гипотиреоз. Именно такой случай произошел с одним из моих клиентов — Николаем.

Николай рассказал, что обнаружил у себя признаки депрессии за пару месяцев до консультации. Первое, что сделал молодой человек — отправился к частному психотерапевту. К сожалению, врач не порекомендовал призывнику провериться на расстройства щитовидной железы. Вместо этого он поставил юноше диагноз “умеренная депрессия” и прописал антидепрессанты.

Я посоветовала Николаю сдать анализы и спустя неделю получила на руки диагноз “манифестный гипотиреоз”. Благодаря этому, мы стали работать по верному направлению и получили военный билет намного быстрее.

Я должна удостовериться, что молодой человек корректно доносит свои жалобы

Перед тем, как отправляться в военкомат, я прошу своих клиентов повторно озвучить мне жалобы и симптомы, рассказать о терапии. Во время этого мероприятия я сталкиваюсь с двумя моментами:

• Одни призывники теряются и не могут рассказать о своей болезни;
• Другие начинают придумывать.

И тот, и другой вариант — неверный. Дело в том, что врачи военного комиссариата — профессионалы в области неврологии и психиатрии. И для того, чтобы отправить призывника на дополнительное обследование, они должны видеть реальную картину.

Можно ли не служить с депрессией?

Перейду к конкретным заболеваниям. Депрессия — а точнее «депрессивные состояния» зафиксированы в 17 статье Расписания болезней. В ней сказано, что призывник с умеренно и резко выраженными проявлениями болезни может получить категорию годности «В» — ограниченно годен к службе.

Как правило, призывникам диагностируют один из трех видов депрессии:

• Легкая;
• Умеренная;
• Тяжелая.

При умеренной и тяжелой назначают антидепрессанты, а также курс психотерапии. Я предпочитаю работать именно с такими случаями. Помимо этого, я обращаю внимание на 2 фактора:

Фактор 1. Как я говорила выше, чтобы установить точный диагноз, призывнику нужно провериться на заболевания щитовидной железы — гипотиреоз, тиреотоксикоз. Об этом скажет каждый психиатр. Бывает, что депрессии у юноши нет. Но есть гормональные расстройства.

Фактор 2. Не все призывники могут адекватно оценивать состояние своего здоровья. Бывает, что юноша приписывает себе расстройство, которого нет. Или не знает о своем диагнозе. Обнаружить реальное положение дел для меня легко — достаточно побеседовать с призывником, уточнить клинические симптомы, ознакомиться с рецептом от врача.

Депрессия вносит серьезные коррективы в жизнь моих клиентов — мешает учиться, работать, контактировать с окружающими. Тяжелая форма заболевания опасна и часто приводит к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому с ней могут освободить от службы.

Прочитать о моем опыте работы с депрессией можно здесь

Что нужно для получения военного билета по неврозу

Важно понимать, что невроз — это не конкретное заболевание, а группа нервно-психических расстройств. Я отношу к ним такие популярные болезни, как: социофобия, клаустрофобия — страх закрытых пространств, обсессивно-компульсивное расстройство и др.

Невроз неврозу рознь. Если я вижу, что расстройство слабо выражено, то могу отказать призывнику в совместной работе. Получить военный билет я смогу в следующих случаях:

• Если у моего клиента резко выраженное невротическое, диссоциативное и соматоформное расстройство, которое не поддается лечению;
• Умеренно выраженное, длительное или повторное невротическое расстройство;
• Умеренно выраженное, кратковременное невротическое расстройство с благоприятным течением.

Депрессии и неврозы нередко появляются у призывников со слабым типом нервной деятельности. Такой тип наследуется. Поэтому я всегда уточняю у молодого человека, встречал ли он расстройства психики у родителей и ближайших родственников.

Чтобы подтвердить невроз, мне необходимо собрать историю болезни и организовать обследования, в рамках которых призывник пройдет невролога или психоневролога.

Получить информацию о неврозах можно в другой моей статье

Берут ли в армию с ОКР?

ОКР — обсессивно-компульсивный синдром — характеризуется навязчивыми, мыслями (обсессиями), от которых призывник пытается избавиться с помощью столь же навязчивых действий (компульсий). Например:

• Клиент рассказывает мне о постоянном мытье рук;
• Повторяет слова, считает предметы;
• Проверяет электроприборы, дверные замки.

Формулировки «обсессивно-компульсивное расстройство» в Расписании болезней нет. Тем не менее, этот диагноз относится к психоневрологическим заболеваниям и соответствует 17 статье Расписания болезней. Именно по ней я и буду работать.

Обращайтесь, мы будем рады вам помочь

Наша работа – помогать призывникам получать освобождение от призыва в армию по состоянию здоровья

Ваш номер телефона*

Получить помощь

Отправляя заявĸу, вы соглашаетесь с Обработĸой ваших персональных данных

Берут ли в армию с биполярным расстройством?

Биполярное расстройство — это нарушение психики, при котором призывник испытывает резкую смену настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или (реже) на несколько часов «впадает в крайности» — становится то веселым (мания), то плохим (депрессия).

В фазе мании я могу наблюдать у призывника следующие симптомы:

• Повышенная физическая активность (вплоть до бессонницы);
• Усиление всех эмоций. Радость превращается в эйфория, злость — в агрессию.
• Всплеск креативности и умственной деятельности, который сопровождается плохой концентрацией.
• В худшем случае — бред и галлюцинации.

При депрессивной фазе симптомы иные:

• Упадок сил, слабость;
• Чувство тревоги;
• Плохой аппетит;
• Обостряется обидчивость, чувство вины.

Чтобы получить для призывника с биполярным расстройством военный билет, я буду работать по 18 статье Расписания болезней. Мне нужно доказать в военкомате:

• Резко выраженные расстройства;
• Умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией.

Психоз и армия

Психоз — нарушение психики, которое отражается в расстройстве восприятия реального мира и нарушении поведения. Я выделяю следующие симптомы психоза:

• Пониженная или чрезмерная работоспособность;
• Подозрительность, желание самоизолироваться;
• Нарушения сна, плохой аппетит;
• Высокая чувствительность, нетипичная реакции на события
• Галлюцинации, бред.

Чтобы получить для призывника с психозом категории «В» или «Д» я собираю медицинские документы, подтверждаю неоднократные визиты к психиатру, а также резко выраженные и умеренно выраженные психические нарушения.

Последствия освобождения от армии по психиатрии

Я регулярно сталкиваюсь с теми или иными стереотипами, которые касаются освобождения от армии по психиатрии. Они гласят, что:

•       Призывник должен стоять на учете в ПНД и посещать психиатра;
•       Не сможет получить права;
•       Или устроиться на работу.

Я уже говорила, что 5 глава Расписания болезней объединяет в себе два разных направления — неврологию и психиатрию. Между ними есть существенное различие.

Неврологические болезни — такие, как невроз или депрессия — сопровождаются критикой к своему состоянию и поддаются лечению. Это значит, что моему клиенту не грозит учет в ПНД. Он сможет жить в прежних, привычных и комфортных для себя условиях — учиться, работать по любой выбранной специальности, водить машину. Никаких ограничений в его жизни не возникнет.

Все стереотипы, о которых я говорила выше, касаются тяжелых психических расстройств — умственной отсталости, шизофрении. Но они встречаются крайне редко.

Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.

Что будет, если косить от армии по психиатрии?

Название этой главы, а именно — слово “косить” — обозначает популярный устоявшийся сленг. Объясню, почему мы не работаем с призывниками, которые собираются “косить по психиатрии”.

В отличие от других заболеваний, расстройства психи нельзя доказать инструментально. Чтобы получить такой диагноз, юноша будет неоднократно беседовать с лечащим врачом, принимать терапию и проходить тестирование. Во время таких разговоров с «больным» врачи отслеживают жестикуляцию собеседника, его реакцию на препараты и периодически повторяют вопросы.

В военных комиссариатах и медицинских учреждениях работают профессиональные психиатры. Если у молодого человека есть отклонения, врачи это поймут, и наоборот: если призывник симулирует болезнь, это сразу всем станет очевидно. Обнаружить обман для врача не составит труда, ведь человек, который придумал болезнь, никогда не сможет дать верные ответы.

Если я вижу, что призывник ничем не болеет и хочет “откосить” от армии, то отказываю ему в совместной работе.

Итоги статьи

• Все заболевания психики, с которыми не берут служить, указаны в 5 главе Расписания болезней. Среди них есть такие болезни, как депрессия, неврозы, шизофрения, расстройства личности.
• Основные симптомы, на которые я обращаю внимание в совместной работе по психиатрии и неврологии — это расстройства питания и сна, панические атаки, ритуалы, “скачки” в поведении, боли в разных частях тела.
• Прежде, чем начать работать по депрессии, я должна исключить у призывника заболевания щитовидной железы — гипотиреоз или тиреотоксикоз, а также пройти обследование у психоневролога.
• При работе с неврозами (в том числе, с ОКР) я ориентируюсь на два показателя. Это резко выраженные и умеренно выраженные расстройства.
• Я считаю диагноз «психоз» перспективным и работаю с такими его проявлениями, как: пониженный аппетит, ухудшение сна, бред, самоизоляция и т.д.
• Помимо этого, я работаю с расстройствами личности, шизофренией, умственной отсталостью.
• Если я вижу у призывника “обратимые” заболевания — например депрессия и невроз — то понимаю, что никаких ограничений в его жизни не возникнет. Молодой человек сможет спокойно строить карьеру, водить машину, вести прежний образ жизни.