Я и мои коллеги помогаем призывникам получать военные билеты по состоянию здоровья. Освобождение от армии по психиатрии — одно из направлений нашей работы. В этой статье я расскажу, с какими психическими заболеваниями не берут в армию.
Берут ли в армию с психическими расстройствами
Генетическая предрасположенность, стрессовые события, травмы, химические изменения в мозге — все это может привести к появлению психических расстройств. Некоторые из этих расстройств несовместимы со службой в армии. В то же время есть состояния, с которыми ни при каких обстоятельствах не освободиться от призыва. И те, и другие я разберу в своей статье.
Начну с того, что требования к болезням психики зафиксированы в 5 главе Расписания болезней. Глава содержит 7 статей:
- Статья 14. Органические психические расстройства.
- Статья 15. Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения).
- Статья 16. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии.
- Статья 17. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
- Статья 18. Расстройства личности.
- Статья 19. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
- Статья 20. Умственная отсталость.
Как показывает моя практика, с психическими расстройствами не берут в армию в том случае, если они длительные, ярко выраженные, подтверждаются медицинскими документами и фиксируются в ходе дополнительного обследования по направлению от военкомата.
В зависимости от диагноза и его степени тяжести призывник может получить одну из 4-х категорий годности:
- Категория «Б».
- Категория «В».
- Категория «Д».
- Категория «Г».
Получить больше информации обо всех группах здоровья можно из публикации: категории годности в военкомате.
Наша работа — получать для своих клиентов категории «В» и «Д». Только они являются непризывными. Чтобы быть уверенными в том, что призывник имеет право на получение этих категорий, мы с коллегами проводим первую консультацию. На ней мы изучаем медицинские документы призывника, анализируем его рецепты и дозировки препаратов, а также устно общаемся с ним на предмет симптомов и жалоб.
Так как за все время работы компании мы накопили много практики по психическим расстройствам, нам не сложно определить, есть ли у конкретного призывника шансы получить военный билет или он годен.
Симптомы психических заболеваний
Вот 5 основных симптомов, на которые я обращаю внимание на консультации:
- Плохое питание, которое провоцирует потерю или набор веса;
- Проблемы со сном — как правило, бессонница, реже — асомния;
- “Скачки” в поведении — неожиданные приступы апатии, тревоги, гнева;
- Наличие “ритуалов” — повторяющихся действий, направленных на снижение тревоги;
- Боли в теле — например, мигрени, защемление нервов, расстройство желудочно-кишечного тракта.
При этом у кого-то из призывников таких симптомов может быть больше, а у кого-то — меньше. Например, неврозы нередко сопровождаются нервными тиками, скрежетом зубов — бруксизмом, а депрессия — значительным ухудшением когнитивных функций, мышечной слабостью, паническими атаками.
Важным фактором для моего анализа являются выписки из амбулаторных карт молодого человека и препараты, которые ему выписывали для лечения заболевания. Для каждой психической болезни есть свои лекарства и свои дозировки. По рецептам призывника я могу понять о какой группе заболеваний идет речь.
Если в ходе консультации выяснится, что у молодого человека есть непризывная болезнь, мы будем рады предложить свою помощь: обговорим процесс и детали сотрудничества. Если диагноза, подпадающего под категорию «В» или «Д», у призывника нет — наша помощь не имеет смысла. Подробнее об этом можно прочитать в статье: первая консультация.
В следующих главах статьи я перечислю конкретные диагнозы, подпадающие под категории годности «Б», «В» и «Д».
Болезни психики для категории «В»
Чаще всего мои клиенты с болезнями психики получают в военкомате категорию годности «В». Как я уже говорила, это непризывная категория. Информация о ней есть в статье: ограниченно годен.
Обычно категория «В» дается при психических заболеваниях умеренной степени тяжести. Такие диагнозы поддаются лекарственной терапии, а также сопровождаются критикой к своему состоянию.
Список болезней психики для категории годности «В»:
- Умеренные психические расстройства, связанные с повреждением мозга.
- Повторяющиеся или умеренные психические расстройства, вызывающие изменения в личности или длительное астеническое состояние.
- Легкие депрессивные эпизоды. Подробный разбор как депрессивных эпизодов, так и депрессии, есть в статье: берут ли в армию с депрессией.
- Кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением. Информация о невротических состояниях есть в нашей публикации: берут ли в армию с неврозом.
- Умеренные формы личностных расстройств с эмоциональными срывами и вегетативными реакциями.
- Транзиторные (парциальные) расстройства личности.
- Проблемы с половой идентификацией и предпочтениями.
- Алкогольная или наркотическая зависимость с незначительно выраженными изменениями личности.
- Легкая умственная отсталость. Об этом диагнозе я рекомендую прочитать в статье: берут ли в армию с умственной отсталостью.
Чтобы получить военный билет по вышеперечисленным состояниям, мне необходимо собрать медицинские документы. Перечень документов будет зависеть от конкретного диагноза.
Например, при работе с депрессией я буду приобщать к личному делу моего клиента заключение от психиатра, а также рецепты на лекарственные препараты, используемые для лечения депрессивных состояний.
Важным условием в моей работе с клиентами является продолжительность истории болезни. Длительная история психического заболевания упрощает мою работу при взаимодействии с военным комиссариатом.
В медицинском заключении врач может указать не текстовый диагноз, а его код из Международной классификации болезней (МКБ). Подробнее об этом я расскажу в главе: освобождение от армии по психиатрии. В той же главе я расскажу про дополнительное обследование для призывников.
Болезни психики для категории «Д»
Порой ко мне обращаются молодые люди с тяжелыми психическими заболеваниями. Их особенность состоит в том, что они достаточно сильно влияют на мышление, поведение и эмоциональное состояние призывника.
Например, могут затруднять выполнение повседневных задач и взаимодействие с окружающими. Такие болезни могут сопровождаться галлюцинациями, бредом, спутанностью мыслей, сильной апатией.
Обычно при болезнях тяжелой степени тяжести я получаю категорию годности «Д». После получения данной категории молодой человек снимается с воинского учета в военном комиссариате. Узнать об этой категории подробнее можно в статье: не годен к военной службе.
Список болезней психики для категории годности «Д»:
- Резко выраженные психические расстройства, связанные с повреждением мозга.
- Шизофрения. Об этом диагнозе можно прочитать в статье: берут ли в армию с шизофренией.
- Шизотипические и шизоаффективные расстройства. Их я разбирала в публикации: берут ли в армию с расстройством личности.
- Бредовые и острые психотические состояния.
- Нарушения настроения. Советую прочитать о них здесь: берут ли в армию с биполярным расстройством.
- Психические расстройства с явными симптомами и длительным течением, которые приводят к изменениям личности.
- Затяжные реактивные состояния.
- Тяжелые невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, которые не поддаются лечению.
- Ярко выраженные расстройства личности, привычек, половой идентичности, сексуального предпочтения и психологического развития.
- Хронические алкогольные психозы.
- Хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с изменениями личности и нарушением интеллекта.
- Все степени глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости.
Несмотря на то, что перечисленные мной болезни оказывают значительное влияние на жизнь призывника и имеют ярко выраженные визуальные проявления, для получения военного билета их также необходимо подтвердить при помощи медицинских документов и дополнительного обследования.
Так же на нашем сайте есть статья: категория годности «Д». В ней есть более полный список различных заболеваний, по которым присваивается эта группа здоровья.
С какими болезнями психики забирают в армию
Теперь поговорим о случаях, с которыми я не работаю. Эти болезни призывные, и по ним утверждается категория годности «Б» — годен с незначительными ограничениями.
Список психических заболеваний для категории годности «Б»:
- Состояния, когда после болезни или травмы головы человек более года чувствует себя стабильно, при этом нет психических расстройств и серьезных повреждений мозга.
- Психические расстройства, которые возникают после болезни, проявляются легкой слабостью до 2–3 недель и заканчиваются выздоровлением.
- Легкие и кратковременные расстройства адаптации, которые хорошо поддаются лечению и заканчиваются выздоровлением.
Также категория годности «Б» может быть утверждена в том случае, если у призывника есть жалобы, не подкрепленные историей болезни. В таких ситуациях, даже если призывник чувствует себя плохо и нуждается в медицинской помощи, врачи военкомата не будут рассматривать его состояние как непризывное.
Если на момент первой консультации мы понимаем, что перед нами случай из этой категории, то сообщаем молодому человеку и его родителям о том, что с такими показателями психических расстройств берут в армию. За такие дела мы не беремся и все ограничивается одной встречей.
Ниже я оставила таблицу с некоторыми свойствами личности. Эти свойства характерны для психически здоровых людей. Обнаружив их в процессе консультации, мы, как правило, не видим оснований для получения военного билета по психиатрии.
| Здоровый сон и бодрость в течение дня | Способность управлять своими эмоциями | Устойчивость к стрессу и способность решать жизненные задачи | Адекватная самооценка |
| Способность к концентрации и ясному мышлению | Интерес к социальной активности и увлечениям | Стабильное настроение, без резких перепадов | Здоровое восприятие реальности без искажений или иллюзий |
| Гибкость мышления и способность адаптироваться к изменениям | Способность устанавливать и поддерживать близкие и доверительные отношения | Регулярное и сбалансированное питание без сильных перепадов в аппетите | Отсутствие вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем |
Освобождение от армии по психиатрии
В этой главе я не дам универсального сценария, по которому можно освободиться от призыва в армию. Причина состоит в том, что даже в рамках одного заболевания методы моей работы постоянно меняются, в зависимости от ситуации конкретного призывника.
Все, что я могу сделать в рамках своей статьи — дать несколько общих фактов, которые мы с коллегами учитываем при работе с психоневрологическими заболеваниями.
Первый момент касается достоверной оценки состояния здоровья призывника. Нам с коллегами необходимо быть уверенными в том, что диагноз молодого человека действительно имеет психоневрологическую природу и не был вызван гормональными нарушениями.
Для этого я прошу своих клиентов сдать анализы на уровень ТТГ, Т3, Т4 и некоторых других гормонов. Это гормоны щитовидной и иных желез. Проблемы с гормонами имеют похожие неврологические симптомы и могут влиять на повышенную тревожность, сон, апатию, тремор и частую смену настроения.
Если по результатам анализов станет ясно, что гормоны в норме, я продолжу работать по психиатрическому диагнозу. Если в результате обследования окажется, что состояние призывника вызвано гипотиреозом, тиреотоксикозом или любым другим заболеванием эндокринной системы, план моей работы изменится. Об этом можно прочитать в статье: с какими болезнями эндокринной системы не берут в армию.
Второй важный момент — это сбор истории болезни. Чтобы поход в военкомат был успешным, к нему надо подготовиться: посетить психоневрологический диспансер и получить на руки заключение с диагнозом.
Напоминаю, что для нас с коллегами очень важно учитывать продолжительность истории болезни своего клиента. Чем она дольше, тем проще нам будет доказать его негодность в военкомате.
Часто я сталкиваюсь с тем, что врач-психиатр указывает в заключении не стандартное наименование диагноза, а его код по Международной классификации болезней (МКБ). Несмотря на опасения призывников, такие заключения подходят для военкомата. Ниже я дала таблицу с самыми популярными болезнями психики, с которым встречаюсь в работе, а также указала код этих диагнозов по МКБ-10.
| Диагноз | Код из МКБ-10 |
| Депрессивный эпизод | F32.0 |
| Рекуррентное депрессивное расстройство | F33 |
| Хронические (аффективные) расстройства настроения | F34 |
| Другие (аффективные) расстройства настроения | F38 |
| Тревожно-фобические расстройства | F40 |
| Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) | F41.0 |
| Генерализованное тревожное расстройство | F41.1 |
| Обсессивно-компульсивное расстройство | F42 |
| Посттравматическое стрессовое расстройство | F43.1 |
| Неврастения | F48.0 |
| Невротическое расстройство, неуточненное | F48.9 |
| Синдром деперсонализации-дереализации | F48.1 |
При этом одного похода к психиатру недостаточно для получения военного билета. Для подтверждения диагноза важно наблюдаться у врача в течение продолжительного времени. Это помогает зафиксировать течение болезни, её влияние на повседневную жизнь, частоту и тяжесть симптомов.
Полученные документы мы предоставим врачам медкомиссии. Мы с коллегами каждый день выезжаем с клиентами в комиссариаты, чтобы не допустить никаких проблем и проконтролировать, что все прошло правильно. Получить больше информации о том, какие ошибки совершают молодые люди на этом этапе, можно из статьи: медкомиссия в военкомате.
Наша цель на этом этапе — не просто приобщить к личному делу призывника необходимые выписки, копии рецептов и результаты обследований, а получить направление на дополнительное обследование. Оно проходит в государственном медицинском учреждении и может быть в виде амбулаторного или стационарного обследования.
Вопросы, связанные с получением военного билета по психическим или неврологическим заболеваниям, вы можете обсудить с нами во время первой консультации. Стоимость консультации или информацию об основных услугах вы можете уточнить, связавшись с нами в мессенджерах.
Свяжитесь с нами в мессенджерах
Последствия освобождения от армии по психиатрии
Я регулярно сталкиваюсь с теми или иными стереотипами, которые касаются освобождения от армии по психиатрии. Они гласят, что:
- Призывник должен стоять на учете в ПНД и посещать психиатра;
- Не сможет получить права;
- Или устроиться на любую работу.
Я уже говорила, что психические болезни могут иметь разную степень тяжести. Заболевания легкой степени — такие, как невроз или депрессия — сопровождаются критикой к своему состоянию и поддаются лечению. Это значит, что моему клиенту не грозит принудительный учет в ПНД.
Он сможет жить в прежних, привычных и комфортных для себя условиях — учиться, работать по любой выбранной специальности, водить машину. Никаких ограничений в его жизни не возникнет.
Все стереотипы, о которых я говорила выше, касаются тяжелых психических расстройств — умственной отсталости, шизофрении. Но они встречаются крайне редко и имеют последствия в виде ограничений на вождение автомобиля или трудоустройства по профессиям, которые связаны с органами МВД, МЧС или авиацией.
Если у молодого человека действительно тяжелое психическое заболевание, я не рекомендую скрывать это. Такие молодые люди действительно нуждаются в регулярном медицинском наблюдении, чтобы их показатели здоровья не усугублялись.
Что будет, если косить от армии по психиатрии
Название этой главы, а именно — слово “косить” — обозначает популярный устоявшийся сленг. Объясню, почему мы не работаем с призывниками, которые собираются “косить по психиатрии”.
В отличие от других заболеваний, расстройства психи нельзя доказать инструментально. Чтобы получить такой диагноз, юноша будет неоднократно беседовать с лечащим врачом, принимать терапию и проходить тестирование. Во время таких разговоров с «больным» врачи отслеживают жестикуляцию собеседника, его реакцию на препараты и периодически повторяют вопросы.
В военных комиссариатах и медицинских учреждениях работают профессиональные психиатры. Если у молодого человека есть отклонения, врачи это поймут, и наоборот: если призывник симулирует болезнь, это сразу всем станет очевидно. Обнаружить обман для врача не составит труда, ведь человек, который придумал болезнь, никогда не сможет дать верные ответы.
Во время консультаций мы так де обращаем внимание на жалобы молодого человека, его реакцию, мимику и общее поведение. Если на словах мы видим одно, а действия говорят о другом — скорее всего молодой человек пытается обмануть и себя и других.
Если я вижу, что призывник ничем не болеет и хочет “откосить” от армии, то отказываю ему в совместной работе. Такие планы ничем хорошим для молодого человека не закончатся.
Итоги статьи
Психические расстройства могут существенно влиять на годность к службе в армии. Согласно Расписанию болезней, для освобождения от призыва важна степень тяжести заболевания и его влияние на повседневную жизнь.
Тяжелые и длительные психические расстройства, подтвержденные медицинскими документами, позволяют получить категорию «В» или «Д», что освобождает от службы. Легкие или временные расстройства обычно не дают оснований для освобождения и попадают под категорию «Б» — годен с ограничениями.
Для успешного освобождения от армии требуется официальное медицинское подтверждение диагноза, длительное наблюдение у психиатра и дополнительное обследование по направлению военкомата. Важно также помнить, что запись в военном билете касается только категории годности, а не диагноза.
Многие стереотипы, касающиеся ограничений в жизни после освобождения от армии по психиатрии, не всегда верны. Легкие психические расстройства не влекут за собой учета в ПНД, ограничений на работу или вождение автомобиля.
