Наличие гормонального сбоя может являться причиной для получения военного билета по здоровью. В этой статье я расскажу, в каких случаях несовместимы гипотиреоз и армия. После её прочтения вы поймете 2 условия, при которых с гипотиреозом не берут служить.
Берут ли в армию с гипотиреозом
Получение военного билета по заболеваниям эндокринной системы — одно из направлений моей работы. К этой группе относятся самые разные заболевания: зоб, тиреотоксикоз, диабет, ожирение, гипотиреоз. В данной статье я перечислю основные условия для получения непризывной категории годности по гипотиреозу.
Гипотиреоз – заболевание, вызванное недостаточностью гормонов щитовидной железы. Сопровождается такими симптомами, как: проблемы с весом, вялость, нарушение памяти, отёки, повышенное давление. Делится на два вида: первичный и вторичный. С гипотиреозом не берут в армию в случаях, когда заболевание является хроническим, призывник состоит на диспансерном учете и анализы подтверждают отклонения в показателях гормонов ТТГ и Т4.
Чтобы принять решение о призыве в отношении призывников с гипотиреозом, врачи военкомата ориентируются на 13 статью Расписания болезней. Её я прикрепила ниже.
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
| I графа | II графа | III графа | ||
| 13 | Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: | |||
| а) со значительным нарушением функций | Д | Д | Д | |
| б) с умеренным нарушением функций | В | В | Б (В — ИНД) | |
| в) с незначительным нарушением функций | В | В | Б | |
| г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции | Г | Г | Г | |
| д) пониженное питание, алиментарное ожирение II степени | Б-3 | Б | Б | |
| е) алиментарное ожирение I степени | А-2 | А | А | |
Данная статья описывает различные эндокринные заболевания и проблемы с весом. Иногда ожирение является не самостоятельным диагнозом, а симптомом гормонального сбоя.
Расписание болезней — это документ, на который мы с коллегами ссылаемся в каждой своей статье на сайте. Это единственный официальный источник, благодаря которому можно определить, соответствует ли заболевание молодого человека категории «В» или «Д». Именно они считаются непризывными. В дополнение к ним есть ещё три категории: «А», «Б» и «Г».
Категории годности при гипотиреозе
К наивысшим показателям здоровья относятся категории «А» (годен) и «Б» (незначительно годен). С ними берут служить в армию. Они выставляются в том случае, если у призывника не выявлено серьёзных проблем со здоровьем.
Далее идёт категория «Г» (временно не годен). Она представляет собой отсрочку и часто утверждается призывникам с гипотиреозом для того, чтобы понаблюдать за течением болезни.
Последние показатели здоровья — «В» (ограниченно годен) и «Д» (не годен) — утверждаются, если у молодого человека есть болезни, степень тяжести которых варьируется от умеренной до особо тяжёлой. Получить более полную информацию о каждой категории можно из статьи Александра Волкова: категории годности в военкомате.
Гипотиреоз может быть причиной для выставления категорий годности «В» или «Д». Так же в своей работе мы сталкиваемся с практикой, при которой по итогам первой медкомиссии мы с клиентами получаем категорию «Г».
Если лечение молодого человека привело к тому, что гормоны стабилизировались и пришли в норму, то такие случаи мы считаем бесперспективными. Призывники в такой ситуации получат в военкомате категорию годности «Б» и повестку на отправку в армию.
Перспективы получения военного билеты по гипотиреозу я определяю по трём параметрам:
- Есть ли у молодого человека медицинские документы, подтверждающие гипотиреоз.
- В какой форме протекает заболевание.
- Насколько сильно изменен уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4).
Тиреотопный гормон вырабатывается в гипофизе и регулирует процессы образования энергии. Когда молодой человек заболевает гипотиреозом, уровень тироксина (Т4) в его крови падает. Чтобы показатели тироксина (Т4) пришли в норму, организм начинает вырабатывать больше тиреотропного гормона (ТТГ).
Исходя из уровня гормонов, бывает 2 вида гипотиреоза:
- Если уровень ТТГ повышен, а T4 понижен, значит, что у молодого человека манифестный (явный) гипотиреоз.
- Если уровень ТТГ повышен, а Т4 находится в пределах нормы — субклинический.
Оба вида я разберу в следующих главах своей статьи. После ее прочтения вы можете перейти по ссылке, которую я выделила зеленым цветом, и прочитать публикацию на тему: с какими болезнями эндокринной системы не берут в армию. В ней содержится вся основная информация про непризывные заболевания щитовидной железы.
С каким гипотиреозом не берут в армию
Когда к нам обращаются за юридической помощью в получения военного билета по здоровью, мы начинаем общение с первой консультации. Ее цель — это получить информацию о здоровье конкретного призывника и сопоставить ее как с нашей практикой, так и с Расписанием болезней.
В случае, если показатели гипотиреоза клиента нам подходят, мы поможем ему в освобождении от призыва. Бывают и обратные ситуации, когда помочь призывнику невозможно.
С таким гипотиреозом берут в армию:
- Гормональный сбой был разовым и все последующие тесты не показывали отклонений в ТТГ и Т4.
- На данный момент заболевание находится в ремиссии.
- Отклонения от нормы показателей является незначительным.
Когда во время консультации я сталкиваюсь с вышеперечисленными случаями, то не беру такие дела к нам в работу, так как шансов на освобождение от армии здесь нет. Подробнее об этом можно прочитать в статье: первая консультация по призыву.
Как стало понятно из прошлой главы, существует 2 вида гипотиреоза и каждый из них может быть причиной для получения непризывной группы здоровья (категория годности В или Д). Вот с каким гипотиреозом не берут в армию:
- Манифестный (явный) гипотиреоз, в том числе медикаментозно-компенсированный.
- Субклинический гипотериоз, в том числе медикаментозно-компенсированный.
Формулировка «медикаментозно-компенсированный» означает, что молодой человек принимает лекарства, прописанные эндокринологом, но уровень гормонов все еще не соответствует норме.
Самый простой способ, благодаря которому я могу проверить наличие гипотиреоза — это анализ крови. Такой анализ можно сдать как в частной, так и в государственной клинике.
Образец крови берётся из вены, затем он отправляется на экспертизу. Результат будет доступен через 1-2 дня после посещения. В случае, если тиреотропный гормон (ТТГ) после нескольких тестов показывает отклонения от нормы, я могу с уверенностью утверждать, что у моего клиента есть гипотиреоз.
Субклинический гипотиреоз и армия
Чаще всего я сталкиваюсь с субклиническим гипотиреозом (СГ). Это обусловлено тем, что на 4,6% больных гипотиреозом приходится 4,3% с субклиническим и лишь 0,3% с манифестным (статистика Минздрава).
Как упоминалось выше, отличие субклинического гипотиреоза от манифестного заключается в нормальном уровне тироксина (Т4). Помимо этого, СГ часто протекает бессимптомно, из-за чего обнаруживается случайно, во время общей диагностики.
Призыв в армию с субклиническим гипотиреозом зависит от 2 факторов:
- Является ли он подтверждённым и присутствует ли на момент призыва.
- Какой отметке соответствует уровень гормона ТТГ.
В норме показатель ТТГ колеблется от 0,4 до 4,0 мЕд/л. При гипотиреозе его уровень поднимается от 4,1 мЕд/л и выше. Именно такой показатель является минимально необходимым для меня, чтобы с уверенностью готовиться со своим клиентом к призыву.
Бывает, что субклинический гипотиреоз был диагностирован 2, 3, а то и 5 лет назад. Если ко мне приходит человек с такой ситуацией, сперва я рекомендую ему повторно посетить специалиста и сдать анализы. Только по результатам обследования можно оценивать его будущие шансы на получение военного билета по здоровью.
Манифестный гипотиреоз и армия
Манифестный гипотиреоз отличается от субклинического тем, что гормональный дефицит уже привёл к заметным симптомам и изменениям в организме.
Основные симптомы манифестного гипотиреоза включают в себя:
- Усталость и слабость.
- Чувствительность к холоду.
- Сухость кожи и ломкость волос.
- Отёки.
- Набор веса.
- Плохая концентрация и проблемы с памятью.
- Запоры.
- Депрессия и снижение настроения.
Если у моего клиента диагностирован именно манифестный гипотиреоз, освидетельствование будет происходить по пункту «б» 13 статьи Расписания болезней. По этому пункту выносится решение о категории годности «В». Получить больше информации про эту группу здоровья можно из статьи: ограничено годен к военной службе.
Важным для меня критерием при работе с манифестным гипотиреозом является продолжительность истории болезни. Чем она дольше, тем проще мне доказать негодность своего клиента в военкомате. Обычно, на всю работу уходит от 12 до 18 месяцев.
Берут ли в армию с первичным гипотиреозом
В начале статьи я упоминала, что гипотиреоз принято делить на первичный и вторичный. Объясню, в чем разница между ними и как она влияет на призыв.
Итак, первичный гипотиреоз развивается вследствие сбоя в работе щитовидной железы. Вторичный — в результате патологических процессов в гипоталамусе или гипофизе. Для первичного гипотиреоза характерен высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ). При вторичном он понижен.
Вторичный гипотиреоз встречается намного реже. Чаще всего я имею дело с первичной формой — именно она является следствием и манифестного, и субклинического гипотиреоза.
И первичный, и вторичный гипотиреоз дают право на зачисление в запас с категорией «В» или «Д». Главное для меня, и об этом я говорила выше, — доказать, что выработка ТТГ моего клиента нарушена на момент призыва.
Гипотиреоз и сопутствующие болезни
Зачастую гипотиреоз может сопровождаться другими непризывными патологиями, которые лишь усиливают симптомы болезни. Также существует заболевания, при котором также повышается уровень ТТГ.
Поэтому при отклонении гормона от нормы, в первую очередь мне с клиентом необходимо исключить иные болезни. Важно понимать, что призывная комиссия в военкомате не выносит решение о категории годности исходя из суммы заболеваний. Каждая болезнь будет рассматриваться отдельно и иметь свою группу здоровья. Итоговая категория будет выставляться по патологии, которая будет иметь наименьший показатель годности.
Гипотиреоз и депрессия
Для молодых людей с расстройствами щитовидной железы зачастую свойственна хроническая усталость, апатия и проблемы со сном. В результате накопительного эффекта могут проявляться неврологические болезни.
Депрессия — расстройство психоневрологического спектра, которое также характеризуется слабостью, проблемами со сном, увеличением или уменьшением массы тела, подавленным настроением. Его можно найти в 17 статье Расписания болезней.
Статья подразумевает, что с болезнью можно получить как призывную категорию годности «Б», так и непризывные — «В» или «Д». Итоговое решение о призыве зависит от того, как долго длится депрессия, насколько тяжело она проявляется и может ли призывник подтвердить её при помощи документов и рецептов на лекарственные препараты. Подробнее об этом мы писали в статье: депрессия и армия.
Чаще всего, во время консультаций с призывниками и их родителями я замечаю, что симптомы депрессии проявляются у тех молодых людей, которые продолжительное время игнорировали лечение гипотиреоза.
Тиреоидит и армия
Тиреоидит — ещё одно заболевание щитовидной железы, с которым я часто сталкиваюсь по мере своей работы. Требования к нему также описаны в 13 статье Расписания болезней. Освободиться от призыва можно в том случае, если тиреоидит подтверждён врачом, сопровождается повышенным уровнем ТТГ, а также увеличенный концентрацией антител АТ-ТПО. Статью об этом написал мой коллега: берут ли в армию с тиреоидитом.
Когда ко мне обращаются молодые люди с повышенным ТТГ, сперва я прошу провести дифференциальную диагностику со своим лечащим врачом и сдать все необходимые анализы. Это нужно в случаях, когда призывнику еще не выставлен диагноз.
Во время этого процесса мне важно, чтобы у призывника были исключены неверные диагнозы и был поставлен тот, которым он действительно болеет.
Для меня не имеет значения какое из заболеваний будет в итоге выставлено молодому человеку: гипотиреоз или тиреоидит. Ведь каждое из них может быть причиной для освобождения от призыва. Разница заключается только в подходах к сбору истории болезни. При определенных условиях тиреодит и армия несовместимы и можно претендовать на категорию годности «В» по этой болезни.
Гипотиреоз и ожирение
Один из самых популярных симптомов гипотиреоза с которым я встречаюсь — это увеличение веса. Оно происходит даже в случаях, когда нормы питания и физической нагрузки у молодого человека существенно не менялись.
Ожирение — болезнь, которая часто сопровождает гипотиреоз, но может протекать независимо от него. Об этом мы писали в публикации: ожирение и армия. В статье мы упоминали, что в армию не берут с 3 степенью ожирения. Но есть один момент: гражданские и военные врачи считают степени по-разному. Поэтому в статье мы оставили калькулятор, который позволяет рассчитывать степень ожирения для военкомата.
В начале главы я написала, что в военкомате каждое заболевание оценивается отдельно и будет иметь свою категорию годности. Поэтому нам часто приходится иметь дело с ситуациями, когда наши клиенты получают категорию годности «В» по гипотиреозу, имея ожирение 2 степени, которое подходит под категорию «Б». В этом случае вес — это симптом, который усиливает мои доказательства негодности клиента к армии.
Итоговое решение призывной комиссии освобождает молодого человека от армии, так как группа здоровья «В» является наименьшей в деле призывника.
Освобождение от армии по гипотиреозу
Освобождение от армии по гипотиреозу занимает у меня и моих коллег около двух -трех призывов — то есть от 12 до 18 месяцев совместной работы с клиентом. Всё это время мы будем посещать эндокринолога и актуализировать данные об уровне ТТГ.
От призыва освобождают не сами заболевания, а их истории болезни. Поэтому для меня крайне важно, чтобы документы любого из наших клиентов полностью соответствовали требованиям военных комиссариатов.
Длительность процесса обусловлена тем, что призывникам с гипотиреозом нередко назначают приём лекарственных препаратов — левотироксина натрия. В идеале медикаментозное лечение должно восстановить уровень ТТГ. Чтобы отследить этот момент, в первом призыве мы получаем решение военкомата об отсрочке на 6 месяцев. О ней можно прочитать в статье: категория годности Г в военкомате.
Как только отсрочка закончится, мы с молодым человеком заново пройдём все призывные мероприятия: сдадим анализы для военкомата, пройдём медкомиссию, получим направление на дополнительное обследование и снова подтвердим повышенный ТТГ. Во время повторной призывной комиссии мы будем претендовать на непризывную категорию годности.
Я описала лишь общую логику призыва, но на каждом этапе подготовки к нему и взаимодействия с комиссариатом есть свои особенности. В качестве дополнительной информации я рекомендую прочить статью: медкомиссия в военкомате. В ней можно найти детальное описание медицинского осмотра в военкомате и какие ошибки призывники совершают во время его прохождения.
Если после прочтения моей статьи у вас остались вопросы, вы можете написать нам в Telegram или WhatsApp.
Свяжитесь с нами в мессенджерах
Итоги статьи
Таким образом, гипотиреоз и армия — понятие несовместимые. Если заболевание призывника подтверждается гормональным сбоем на момент призыва — это может являться основанием для присвоения категории годности «В» или «Д».
При этом неважно, к какому виду относится заболевание — к первичному или вторичному, к субклиническому или манифестному.
Процесс получения военного билета по гипотиреозу занимает продолжительное время. В первый призыв даётся отсрочка, которая нужна для того, чтобы подтвердить, не восстановятся ли показатели ТТГ при помощи лекарственной терапии или независимо от неё.
С гипотиреозом не берут в армию при условии, что болезнь является хронической продолжительный период, призывник состоит на диспансерном учете и подтверждает гормональный сбой результатами неоднократных обследований.
