Согласно статистике ВОЗ, ¼ населения Земли инфицирована туберкулезом. Несмотря на опасность заболевания, существует исключения, при которых оно не освобождает от призыва. Что это за исключения, и кого в действительности не берут в армию с туберкулезом — читайте в статье.
Туберкулез и армия
Моя работа – помогать своим клиентам в получении военного билета по состоянию здоровья. Довольно часто я получаю вопросы о призыве в армию с различными инфекционными заболеваниями. Есть среди них и туберкулез.
Туберкулез — это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Затрагивает как дыхательные пути, так и другие системы организма. С туберкулезом не берут в армию.
Прежде чем начинать совместную работу с призывником, мы сравниваем его болезнь со специальным документом – он называется Расписание болезней. Туберкулезу посвящены две статьи: №2 и №3. По ним выносится решение о двух категориях годности:
- Категория «В» означает ограниченную годность к военной службе. Подробнее о ней можно узнать в отдельной статье: категория «В».
- Категория «Д» присваивается при полной непригодности к службе. Подробности — в публикации: категория «Д».
Обе группы здоровья освобождают от призыва и являются результатом нашей работы. При этом призывные категории «А» или «Б» при диагностированном туберкулезе не утверждаются, но могут быть присвоены в некоторых спорных случаях – о них я расскажу чуть далее. Также я по отдельности разберу легочную и внелегочную форму туберкулеза и расскажу, в каких случаях присваивается категория «В», а в каких – «Д».
Туберкулез легких и армия
Считается, что легочная форма туберкулеза встречается чаще. Она передаётся воздушно-капельным путём: при кашле, чихании или разговоре с инфицированным человеком.
Вот симптомы, на которые часто жалуются призывники с туберкулезом легких:
-
Длительный кашель (более 2–3 недель), часто с мокротой и/или кровью;
-
Слабость, утомляемость;
-
Снижение аппетита и веса;
-
Повышение температуры тела (особенно по вечерам);
-
Ночная потливость;
-
Одышка при физической нагрузке.
Лёгочный туберкулёз лечится, но требует длительной (обычно 6 месяцев и более) и строгой антибактериальной терапии. Из-за того, что болезнь опасна как для призывника, так и для его потенциальных сослуживцев, в армию с ней не берут.
Ниже я оставила таблицу. По ней можно ознакомиться со всеми условиями, при которых с туберкулезом не берут в армию.
| Категория «Д» | Категория «В» |
| Все формы активного туберкулёза дыхательных путей с выделением бактерий и/или наличием распада тканей | Туберкулёз органов дыхания, успешно вылеченный в стационаре: прекращено бактериовыделение, закрыты полости распада, исчезли симптомы интоксикации, рассосалась инфильтрация в лёгких, и ушла жидкость из полостей |
| Активный туберкулёз дыхательных органов с ярко выраженными симптомами интоксикации | Клинически излеченный туберкулёз дыхательных органов — с момента окончания основного лечения и в течение трёх лет после снятия с диспансерного учёта (если раньше заболевание протекало активно) |
| Значительные остаточные изменения лёгких и плевры, сопровождающиеся смещением средостения и тяжёлой дыхательной недостаточностью третьей степени | Выраженные остаточные изменения в лёгких и плевре, вызывающие лёгочную недостаточность I степени либо не сопровождающиеся ею |
| Последствия хирургического вмешательства, которые вызывают дыхательную недостаточность третьей степени | Последствия хирургического лечения, при которых есть или отсутствует дыхательная недостаточность I степени |
| Свищевые (фистулёзные) поражениях бронхов |
Подробные критерии, по которым освидетельствуют призывников с инфекцией, описаны в пунктах «а», «б», «в» и «г».
Внелегочный туберкулез и армия
Отличия внелегочного туберкулеза от обычного состоят в том, что он поражает не легкие, а другие органы: почки, глаза, мозг, костно-мышечную систему (на последнюю приходится около 47% всех случаев заражения внелегочным туберкулезом).
Освидетельствование призывников с данным диагнозом приходится на 3 статью Расписания болезней. Я прикрепила ее ниже:
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
| I графа | II графа | III графа | ||
| 3 | Туберкулез других органов и систем: | |||
| а) активный прогрессирующий туберкулез, генерализованный, туберкулез с распадом и (или) бактериовыделением, выраженная функциональная недостаточность органов вследствие перенесенного туберкулеза | Д | Д | Д | |
| б) активный в период основного курса лечения, умеренная функциональная недостаточность органов вследствие перенесенного туберкулеза | В | В | В | |
| в) после успешно проведенного лечения, клинически излеченный | В | В | Б (В — ИНД) | |
| г) остаточные изменения | В | В | А | |
Как видно из таблицы, активная прогрессирующая форма любого вида полностью освобождает от призыва на службу. С инфекцией не берут в армию также тех граждан, у которых распространенная обезображивающая форма кожного туберкулеза. Им выставляется категория “Д”.
В остальных случаях члены ВВК ставят призывникам «В». К ним относятся следующие:
- Активные формы заболевания;
- Остаточные явления поражения мочеполовой системы;
- Внегрудной туберкулез после успешного стационарного лечения;
- Излеченная внегрудная форма в течение 3 лет после снятия больного с учета в диспансере;
- Остаточные изменения внегрудного заболевания после завершения лечения в течение 3 лет и снятия с учета в диспансере.
В каких случаях с туберкулезом берут в армию
В случае с подтвержденным туберкулезом – ни в каких. Тем не менее, бывают ситуации, при которых молодым людям утверждают:
- Неуточнённый туберкулёз — это диагноз, который ставят, когда есть подозрение на заболевание, но нет однозначных клинико-рентгенологических данных, подтверждающих активный процесс.
- Латентный туберкулёз — это скрытая форма, при которой человек инфицирован микобактериями туберкулёза, но не болеет и не является заразным.
Обе эти формы — и неуточнённый, и латентный туберкулёз — могут привести к признанию годным, поскольку не соответствуют критериям, установленным в Расписании болезней.
Кроме того, я нередко встречаю в медицинских документах призывников формулировку: «нельзя исключить лёгочный/внелёгочный туберкулёз». Она указывает на то, что диагноз остаётся под вопросом — заболевание не подтверждено, но и полностью исключить его врачи пока не могут. Такая неопределённость не является основанием для освобождения от службы: чтобы получить категорию «В» или «Д», необходим чётко поставленный и подтверждённый диагноз.
Помимо этого, диагноз «туберкулез» часто путают с другими заболеваниями. К примеру, внелегочный туберкулез можно перепутать с конъюнктивитом, а легочный – с воспалением легких. Более того, около 50% людей, больных воспалением, периодически попадают в туберкулезный диспансер. Такая ошибка сказывается на исходе призыва, ведь с пневмонией в армию чаще всего призывают, а с туберкулезом – зачисляют в запас.
Ниже я рассказала, как происходит диагностика туберкулеза.
Диагностика туберкулеза для военкомата
Диагностика туберкулеза начинается для призывника еще в школе. Там он выполняет пробу манту (как правило, она проводится ежегодно), а также выполняет флюорографию.
Повторную флюорографию призывник выполнит перед прохождением медкомиссии. Если заболевание подтвердится, молодой человек получит направление на дополнительное обследование. Осмотром больных призывников занимается врач – фтизиатр. Диагностика обычно включает исследования:
- Рентгенограмму;
- Рентгеноскопию;
- Флюорографию;
- Компьютерную томографию;
- Исследование мазка мокроты.
При проверке остаточных изменений врачи опираются на обзорные рентгенограммы. При необходимости специалисты назначают цитологические, иммунологические, бронхологические исследования и пункционную биопсию.
Итоги статьи
Туберкулёз — серьёзное инфекционное заболевание, при котором молодой человек в большинстве случаев освобождается от службы в армии. В зависимости от стадии болезни, её активности и остаточных изменений, призывнику может быть присвоена категория «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен). Обе категории дают освобождение от призыва и фиксируются в военном билете как основания для снятия с воинского учёта или получения отсрочки.
Важно понимать, что армия не принимает на службу ни с активной формой туберкулёза, ни с его последствиями, если они соответствуют критериям в Расписании болезней. Это связано не только с рисками для самого призывника, но и с потенциальной угрозой для окружающих, особенно в условиях казарменного проживания.
Однако в практике часто встречаются случаи, когда диагноз формулируется как «неуточнённый туберкулёз» или «латентная форма». Такие записи в медицинских документах не соответствуют требованиям статей 2 и 3 Расписания болезней и поэтому не являются основанием для освобождения от службы. Призывника могут признать годным, если диагноз остаётся под сомнением или заболевание не сопровождается выраженными функциональными нарушениями.
Чтобы получить категорию «В» или «Д», необходим подтверждённый диагноз от фтизиатра, клинико-рентгенологические данные и, при необходимости, заключения по результатам дополнительных исследований: КТ, анализа мокроты, рентгенограммы и т.д. В отдельных случаях требуется доказать, что остаточные изменения после лечения туберкулёза значительны и влияют на дыхательную функцию.
