Синдром слабости синусового узла и армия

Берут ли в армию с синдромом слабости синусового узла

Наша компания ведет свою историю с 2009 года, и все это время мы с коллегами помогаем призывникам получать освобождение от армии законным путём. Я присоединилась к команде в 2023 году.

В статье я разберу, берут ли в армию с синдромом слабости синусового узла и какие есть нюансы при взаимодействии с военкоматом. Буду опираться не только на законодательство, но и нашу практику работы с юношами с таким диагнозом.

Для начала отвечу на частый вопрос: чем отличается дисфункция синусового узла от синдрома слабости, и какое из этих состояний освобождает от службы в армии? Так как в этом вопросе часто встречается противоречивая информация.

Действительно, по сути дисфункция – это собирательное понятие, которое включает в себя сразу 3 вида заболевания:

1. Органический – то есть патология возникла из-за внутреннего разрушения структуры сердца. Это и есть синдром слабости синусового узла, с которым можно получить военный билет.
2. Регуляторный (вегетативный) – болезнь появилась на фоне проблем с нервной системой.
3. Лекарственный (токсический) – побочное действие приёма лекарств вызвало заболевание.

Симптомы у них похожи – слабость, обмороки, паузы в сердцебиении. Но из всех видов освобождение от службы можно получить только при СССУ.

По сути, дисфункция (регуляторная или лекарственная) синусового узла – это состояние, которое можно вылечить. Синдром слабости – это органическое изменение структуры сердца, которое не поддаётся лечению.

Теперь, когда мы разобрались с теоретической частью, перейду к тому, что говорит на этот счёт закон. Для этого обратимся к Расписанию болезней (РБ). Этот документ помогает врачам военкомата определить, с каким заболеванием можно служить в армии, а с каким – нет.

Информация о синдроме слабости и возможной категории годности при такой болезни собрана в 42 статье. С таблицей из неё можно ознакомиться ниже:

Если ориентироваться только на закон, то СССУ – это полностью непризывное заболевание. Как правило, такой диагноз может стать причиной для получения категории «Д» (не годен), которая освобождает от обязанности служить в армии. Узнать больше информации об этой группе здоровья можно в публикации: категория годности «Д».

Всего категорий пять – «А», «Б», «В», «Г» и «Д» – но при синдроме слабости могут выставить только две из них:

• «Д» – про неё я уже сказала ранее, но дополню, что такую группу здоровья выдают только при серьёзных патологиях в работе сердца. Часто тем молодым людям, которым рекомендована операция по установке кардиостимулятора или они уже носят такое устройство.
• «Г» (временно не годен) – её выставляют не по нашей таблице из Расписания болезней, а по данным из статьи №48. На практике это происходит только когда юноша готовиться к операции на сердце.

Таким образом это значит, что:

С синдромом слабости синусового узла (I49.5) не берут в армию, если наличие диагноза подтверждено такими обследованиями, как ЭКГ по Холтеру и ЧП ЭФИ.

Здесь есть важный момент – любой диагноз, даже самый серьёзный, должен подтверждаться историей болезни. При этом в Расписании болезней нет требования, что молодые люди обязаны предоставлять данные о наблюдении у врача. Но мой опыт показывает, что это во многом упрощает процесс прохождения призывных мероприятий.

Но вместе с этим я знаю, что у многих призывников возникает вопрос: влияет ли на решение военкомата наличие сердечной недостаточности? Дело в том, что она появляется практически при всех болезнях сердца и комиссариат во многом учитывает её степень при выставлении категории годности.

Однако я, как юрист, знаю, что к СССУ это правило не применяется. И вот почему: в Расписании болезней есть чёткое разделение патологий, при которых учитывается функциональный класс недостаточности. Вот она:

Здесь всё просто: СССУ – это заболевание, при котором повреждённая часть сердца не даёт ему сокращаться, чтобы орган нормально работал. Сердце не восстанавливается и лечения от этого нет.

Поэтому вне зависимости от того, есть недостаточность или её нет, сердце с синдромом слабости в любом случае будет работать неэффективно. Так что военкомат не будет учитывать этот фактор при выставлении категории годности.

Подытожу, что мы можем узнать из Расписания болезней:

• С синдромом слабости не берут в армию.
• Выставляется категория годности «Д» или «Г», если требуется операция.
• Наличие сердечной недостаточности не играет роли.

И на этом – всё.

Узнать о том, какой врач на медкомиссии отвечает за этот диагноз, на основании каких результатов обследований выносится решение в военкомате и как происходит сам процесс призывных мероприятий — можно только на практике.

Точно так же как и понять, как долго нужно наблюдаться у врача с таким диагнозом и по каким показателям сердечного ритма врачи военкомата понимают, что основания для военного билета у призывника есть.

Далее в статье я поделюсь нашим опытом работы по такому диагнозу.

Наши клиенты с СССУ не служат в армии

Обращайтесь за консультацией. Мы определим, под какую категорию годности попадают ваши болезни и обсудим все варианты развития событий

Ваш номер телефона*

Получить помощь

Отправляя заявку, вы соглашаетесь с обработкой ваших персональных данных

Как диагностируют СССУ для армии

Как я уже сказала, получить военный билет с синдромом слабости синусового узла можно. Это подтверждает и 42 статья Расписания болезней.

Несмотря на то, что СССУ – это серьёзный диагноз, для того, чтобы я смогла помочь получить своему клиенту военный билет, как правило, нужно около 8-12 месяцев.

За это время я, как юрист, решаю 3 важные задачи:

• Определяю, какой диагноз есть у призывника – синдром слабости или другие виды дисфункции.
• Собираю необходимые медицинские документы.
• Доказываю болезнь моего клиента в военкомате.

По сути, весь процесс освобождения зависит от решения первой задачи. Как я уже сказала, регуляторная и лекарственная дисфункции – это обратимые состояния. Таких патологий нет в Расписании болезней и это – показатель того, что военный билет с ними получить нельзя.

Прежде всего, я, как юрист, должна понять, что у юноши сердце повреждено органически, а не из-за болезни нервной системы или приёма таблеток. Ведь это – главное условие для получения военного билета.

Для того чтобы понять, какой из трёх видов болезни присутствует, обычно используется метод трёхсуточного мониторирования ЭКГ (Холтер), как один из самых достоверных показателей нарушения сердечного ритма. Также его применяют при других болезнях сердца. У моего коллеги и соавтора статьи, Александра Волкова, есть публикация, посвящённая этой теме: с какими болезнями сердца не берут в армию.

Конкретно для военкомата имеет значение наличие у призывника заключения кардиолога или аритмолога. Только так сотрудники комиссариата понимают, что диагноз выставлен верно. Выглядит оно следующим образом:

Это документ одного из клиентов нашей компании. На нём я выделила минимальное и максимальное значение ударов сердца в минуту, которое зафиксировал Холтер.

Однако это не единственный метод, который помогает диагностировать болезнь. Также используется антропиновая проба. И тогда исхода событий может быть два:

• Если работа сердца пришла в норму, то проблема в блуждающем нерве, чью работу заблокировал атропин. Это указывает на регуляторную дисфункцию.
• Если сердцебиение осталось прежним, то проблема в синусовом узле. Так диагностируют СССУ.

Тем не менее юноше всё равно придётся пройти ещё несколько обследований, которые подтвердят не только наличие синдрома слабости СУ, но и его влияние на работу сердца.

Об этом я расскажу в следующей главе.

Если на данный момент вы не уверены какой из видов дисфункции есть у вас или не понимаете, какие обследование нужно пройти конкретно в вашем случае – обращайтесь к нам. Мы поможем вам решить все эти задачи. Детали – в статье: первая консультация.

Как подготовиться к медкомиссии по такому диагнозу

Как я уже сказала, только одного документа, который подтверждает болезнь сердца, недостаточно для получения непризывной категории годности. Врачам комиссариата важно понять:

• Когда диагностировали болезнь?
• Какие жалобы на работу сердца есть на данный момент?
• Какие лекарства принимает призывник?
• Стоит ли юноша на учёте у врача-кардиолога?

Об этом не говорится в Расписании болезней и нет требования, что молодой человек должен предоставлять такие сведения для военкомата. Но мы с коллегами знаем, как работают комиссариаты и на что обращают внимание на медкомиссии. Поэтому считаем, что наличие истории болезни помогает минимизировать возможные риски.

Я понимаю, что диагноз молодого человека выставлен верно, когда:

• Вижу в выписке из его амбулаторной карты результаты наблюдения у кардиолога (аритмолога).
• Есть данные о постановке на учёт.
• Есть данные диспансерного наблюдения.

Так как СССУ – это серьёзное заболевание, только при наличии жалоб на головокружение и обмороки, его не диагностируют. Обычно врачи направляют юношу на обследование в стационаре, где и устанавливают Холтер. На основании его результатов уже выставляют диагноз.

При этом моя практика показывает, что профильные врачи часто не выставляют диагноз «I49.5. Синдром слабости синусового узла» сразу. Для начала в мед карте у молодых людей стоит «I49.9. Нарушение сердечного ритма неуточнённое».

Если я вижу этот диагноз юноши на первой консультации, то до начала нашей работы посоветую ему обратиться к врачу-аритмологу для установления конкретного диагноза.

Если эта задача уже решена, то есть юноша уже обращался к врачу по профилю и его диагноз подтвердился в условиях стационара, то я перехожу к решению второй задачи – сбору оставшихся результатов анализов и обследований.

Кроме данных Холтера и заключения лечащего врача, мы с клиентом сделаем ещё два инструментальных анализа:

1. Стресс-ЭКГ (электрокардиография с физической нагрузкой).
2. ЧП ЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца).

Первое обследование показывает насколько сильные нарушения в работе сердца есть прямо сейчас: возрастает ли пульс при физической нагрузке и насколько долгие паузы в сердцебиении.

Второй анализ нужен для выявления периодов тахикардии.

Ниже я собрала в одну таблицу все те обследования, которые обычно проходят мои клиенты с синдромом слабости синусового узла:

Также мой опыт показывает, что практически всегда у молодых людей с СССУ имплантирован кардиостимулятор или они собираются делать подобную операцию.

Тогда к вышеперечисленным обследованиям добавляются следующие медицинские документы:

• Выписка из истории болезни о проведении операции.
• Копии удостоверения об установке устройства.

Также нам понадобятся копии рецептов на принимаемые лекарства. Уточню, что именно копии, так как оригиналы юноша отдаёт фармацевту при покупке. Наличие копий подтвердит, что симптомы болезни не проходят самостоятельно, как при вегетативной или лекарственной дисфункции синусового узла, и ему нужно постоянное наблюдение у специалиста.

В начале прошлой главы я написала, что на процесс освобождения от армии с этим диагнозом у нас уходит от 8 до 12 месяцев, даже с учетом того, что это очень серьезное заболевание. Одна из причин таких сроков заключается в том, что, как правило, при обращении к нам у клиентов еще не собраны все медицинские документы, которые потребуются в военкомате.

На восполнение всех этих пробелов у нас и уходит первые 2-4 месяца работы, так как нам важно, чтобы наша история болезни была безупречна и полностью соответствовала стандартам военкомата.

Как проходит призыв с СССУ

Когда я уверена, что диагноз моего клиента выставлен верно и мы уже собрали необходимые медицинские документы, я перехожу к решению последней задачи – доказываю его не годность в военкомате.

Для этого мы начнём проходить призывные мероприятия. Этот процесс состоит из 6 этапов, которые в общей сложности длятся около 4 месяцев. Их можно представить следующим образом:

1. Получение повестки.
2. Сдача обязательных анализов для военкомата.
3. Прохождение медкомиссии. За выставление категории годности по синдрому слабости отвечает врач-терапевт.
4. Получение направления на дополнительное обследование. Оно проходит в государственном медучреждении по профилю, и его результаты подтверждают наличие болезни сердца у моего клиента.
5. Получение результатов от призывной комиссии.
6. КМО.

Обо всех этих этапах мы с коллегами рассказали в отдельной статье: призыв в армию. Там мы разобрали особенности каждого из них, а также рассказали о новых правилах прохождения призывных мероприятий, которые появились за последние несколько лет.

Теперь поговорим о главном этапе призыва. Мы с коллегами считаем, что для призывников с синдромом слабости, это – дополнительное обследование. Объясню почему:

Наша практика показывает, что врачи военкомата воспринимают результаты такого обследования, в качестве мнения независимого эксперта о состоянии здоровья призывника. Это помогает им убедиться, что юноша не может служить в армии с таким диагнозом.

Моя задача, как юриста — убедиться, что результаты этих обследований от военкомата будут точно отражать состояние здоровья моего клиента. В главе про диагностику СССУ для армии я говорила, что определение вида заболевания — это, по сути, этап, от которого зависит успех всего нашего процесса освобождения. Такая же ситуация происходит и с результатами дополнительного обследования.

Молодые люди, которые игнорируют сбор истории болезни, не разбираются в причинах своей дисфункции и не подтверждают свой диагноз на дополнительном обследовании, имеют риск получить призывную категорию. Оспорить её можно только в суде, но я считаю, что это не лучшее решение. Есть вероятность, что суд не встанет на сторону призывника.

Подтверждение моим словам есть на сайте Московского городского суда. Чаще всего в мотивированных решениях встречается похожая формулировка из дела №02а-0243/2022:

Довод административного истца о том, что решение является не законным и не обоснованным, ввиду того, что призывной комиссией не были учтены жалобы и медицинская документация, подтверждающая наличие диагноза по которому административный истец должен быть освобожден от призыва на военную службу суд находит не состоятельным, поскольку как усматривается из материалов личного дела медицинской документация после истечения отсрочки от призыва на военную службу подтверждающие наличие медицинского диагноза: «Синдром слабости синусового узла» не предоставлено. Призывной комиссией были учтены жалобы административного истца на состояние его здоровья, выставлен диагноз: «Нейроцеркуляторная астения по кардиотипу», что соответствует категории годности к военной службе «Б-3» — годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Кроме того, похожие формулировки есть в следующих делах:

• 02а-1018/2025
• 02а-0363/2017
• 02а-1519/2025
• 02а-0154/2026
• 02а-1444/2024

Проанализировав все эти дела, я пришла к выводу, что у этих призывников после прохождения дополнительного обследования не подтвердился диагноз «Синдром слабости синусового узла». Врачи нашли у них другие заболевания сердца, с которыми служить можно. Тогда были выставлены призывные категории, с которыми суды согласились. Ознакомиться с другими делами о призыве молодых людей с СССУ можно здесь.

Отсрочка от армии с синдромом слабости СУ

Последняя тема, которую я разберу в этой статье — получение временного освобождения с синдромом слабости.

Согласно законодательству, отсрочка от призыва при СССУ не предусмотрена. Но мой опыт показывает, что есть ситуация, когда юноше выставляют категорию годности «Г».

Итак, как я уже сказала в начале статьи, при синдроме слабости врачи могут рекомендовать имплантацию кардиостимулятора. Именно такое устройство помогает юношам поддерживать работу сердца в норме.

Тем не менее, если болезнь была диагностирована недавно, то у молодого человека может ещё не стоять кардиостимулятор. И есть вероятность, что для проведения и восстановления после такой операции призывник получит отсрочку до 12 месяцев.

Напоминаю, в 42 статье Расписания болезней нет упоминания об этом, но сейчас я опираюсь на собственную практику. И она показывает, что в такой ситуации врачи руководствуются 48 статьёй документа.

Таблица из него выглядит следующим образом:

После истечения срока отсрочки, молодой человек снова будет проходить медицинское освидетельствование. Узнать о том, как проходит повторная медкомиссия в военкомате, можно в другой статье на нашем сайте: категория годности «Г».

Любые вопросы, связанные с получением военного билета по СССУ, вы можете обсудить с нами во время первой консультации. Стоимость консультации или информацию об основных услугах вы можете уточнить, связавшись с нами в мессенджерах.

Свяжитесь с нами в мессенджерах

Задайте свой вопрос любым удобным способом

Итоги статьи

В конце своей статьи сделаю главные выводы о синдроме слабости синусового узла и получении военного билета по этому диагнозу.

Первое – с синдромом слабости синусового узла не берут в армию. Призывники с таким диагнозом получат категорию годности «Д» – не годен. Однако сам по себе диагноз без истории болезни не даёт права на освобождение.

Второе – категория годности «Д» выставляется при наличии стойких нарушений ритма, подтверждённых результатами Холтеровского мониторирования, ЭКГ с нагрузкой, ЧП ЭФИ и атропиновой пробы. Именно эти данные позволяют отличить СССУ от регуляторной и лекарственной дисфункций синусового узла, которые не являются основанием для освобождения.

Третье – в Расписании болезней нет прямого указания на необходимость предоставления полной истории лечения, но моя практика показывает, что для подтверждения диагноза в военкомате требуются все документы, которые показывают течение болезни и её влияние на организм призывника. Это:

• Заключение лечащего врача-кардиолога (аритмолога) с кодом по МКБ-10.
• Результаты мониторирования по Холтеру.
• Данные ЭКГ с физической нагрузкой.
• Результат атропиновой пробы.
• Результаты ЧП ЭФИ.
• Копии рецептов на принимаемые лекарства.
• При наличии кардиостимулятора – выписка об операции и копия удостоверения об установке устройства.

Четвёртое – моя практика показывает, что главный этап процесса освобождения – это дополнительное обследование от военкомата. Только его результат покажет врачам военкомата, что основания для освобождения действительно есть.

Также хочу поблагодарить своего коллегу и соавтора этой статьи – Александра Волкова – за помощь в анализе судебной практики по синдрому слабости синусового узла. Он является одним из самых опытных юристов в нашей команде, и его комментарии по диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у призывников легли в основу моей публикации.