Консультируя призывников по вопросам, связанным с военкоматом, я часто сталкиваюсь с вопросом о том, берут ли в армию с целиакией. В 90% мой ответ отрицательный, так как я считаю, что с этим заболеванием нельзя освободиться от призыва. В этой статье я расскажу, на чем основана моя статистика.
Целиакия и армия
Согласно исследованиям, около 1,3% людей в Европе (включая Россию) страдает целиакией. С каждым годом эта цифра растёт, а вместе с тем увеличивается количество призывников, которые обращаются ко мне за помощью в получении военного билета по этому диагнозу.
Целиакия – это непереносимость глютена. Функциональные нарушения при целиакии могут проявляться по-разному. При классической форме наблюдается снижение аппетита и понижение индекса массы тела, вздутие живота и газообразование, появляются острые боли в животе после еды. Латентная форма развивается скрыто: в крови человека имеются антитела или гены, отвечающие за появление болезни, но аномалия никак не проявляется.
С целиакией берут в армию. На своей практике я ни разу не встречалась с ситуациями, при которых по этому заболеванию утверждали непризывную категорию годности. Диагноза нет в Расписании болезней – а значит, фактически у молодого человека с этой болезнью нет оснований быть зачисленным в запас.
Расписание болезней (565 Постановление Правительства) – это военно-врачебный документ, в котором перечислены основные диагнозы, встречающиеся у призывников, а также категории годности, которые по ним утверждаются. Если заболевания, диагностированного молодому человеку, в документе нет, с вероятностью в 99% он будет призван. С такими ситуациями я не работаю, так как оказываю услуги без предоплаты и заинтересована в том, чтобы браться только за те дела, по которым могу получить военные билеты. Прочитать об этом подробнее можно в статье: почему мы работаем по постоплате.
Вместе с этим я не могу утверждать, что абсолютно все призывники, больные целиакией, отправятся в армию. Причина состоит в том, что диагноз часто является сопутствующим – то есть протекает с другими нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Каждое из них мы описывали в статье: с какими болезнями ЖКТ не берут в армию.
Итак, вот 3 заболевания, которые я часто встречаю у призывников с целиакией:
- Язва желудка или 12-перстной кишки;
- Крапивница;
- Болезнь Крона.
Каждое из этих заболеваний я подробно разберу в следующей главе. Там же я дам ссылки на полные публикации, посвященные этим заболеванием. Ознакомление с ними позволит вам лучше понять свои перспективы.
Армия и непереносимость глютена
Призывнику с целиакией могут утвердить одну из 5 категорий годности. Если заболевание является одиночным – то есть не сопровождается другими проблемами и нарушениями, молодому человеку утвердят показатель здоровья «А» (годен к военной службе) или «Б» (годен с незначительными ограничениями»). После утверждения этих категорий молодой человек отправится служить.
Если целиакия сопровождается другими болезнями средней или тяжелой степени, врачи военного комиссариата могут освободить юношу от призыва с категорией «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен).
Целиакия и язва у призывников
После утверждения диагноза «целиакия» призывникам утверждают строгую безглютеновую диету. Из рациона полностью исключают макароны, выпечку, отруби, мясо в панировке, некоторые витаминные добавки. Если ее не соблюдать – воспаление кишечника усилится и может спровоцировать развитие язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Я получаю военные билеты по язве в 3 случаях:
- Если вижу в анамнезе язвы, которые достигают 2 см и более.
- Если понимаю, что язва призывника не рубцуется 2 месяца и более.
- Если болезнь постоянно рецидивирует.
О своем опыте работы с этим заболеванием мы рассказывали в статье: берут ли в армию с язвой. В ней мы упоминали, что за диагностику язвы отвечает врач гастроэнтеролог. Задача врача – устно обсудить с призывником жалобы на здоровье и характер болей, спросить о питании, образе жизни. Далее он назначает ряд исследований. Их прохождение является важной частью моей работы. К самым важным исследованиям я отношу клинический анализ крови, ФГДС и рентгенографию с контрастом. Результаты анализов врач зафиксирует в заключении. Его я и буду приобщать к личному делу призывника на медкомиссии.
Целиакия и крапивница: категория годности
Так как целиакия – это аллергическая реакция организма на конкретное вещество, оно может проявляться не только сбоями в желудочно-кишечном тракте, но и высыпаниями на коже. Если характер высыпаний указывает на диагноз «крапивница», я смогу получить для призывника военный билет по 62 статье Расписания болезней. Подробная информация на эту тему есть в статье: берут ли в армию с крапивницей.
Если вкратце: получить категорию «В» с крапивницей я смогу в том случае, если она хроническая, безуспешно лечится в стационарных условиях и непрерывно рецидивирует 2 месяца и более. Также важно знать, что при крапивнице, диагностированной впервые или ушедшей в ремиссию, часто утверждают категорию годности «Г». Это значит, что на освобождение от армии у меня уходит около 12 месяцев – то есть два полноценных призыва.
Берут ли в армию с целиакией и болезнью Крона
Болезнь Крона – это воспаление кишечника. Повышает риск развития целиакии в 3,3 раза, но, в отличие от нее, является основанием для освобождения от призыва.
Воспалению кишечника посвящена 57 статья Расписания болезней, а также публикация: берут ли в армию с болезнью Крона. В ней мой коллега рассказывал, что получение военного билета по данному диагнозу возможно в том случае, если он соответствует легкой, средней или тяжелой степени. Наличие степени и ее тяжесть должен указать лечащий врач моего клиента – терапевт или гастроэнтеролог.
Перед тем, как отправляться в военкомат, мне необходимо, чтобы призывник с болезнью Крона сдал общий анализ крови, выполнил рентгенографию кишечника и колоноскопию. Те же обследования он будет проходить в рамках дополнительного обследования по направлению от комиссариата.
Целиакия и отсрочка от армии
Допустим, что у молодого человека с целиакией нет цели освободиться от призыва, но есть цель получить отсрочку. Чтобы добиться такого исхода, мне необходимо учитывать два момента:
- Каково состояние молодого человека на момент консультации. Например, если кишечник призывника воспален, наблюдается повышение температуры, тошнота или рвота, с такими симптомами могут утвердить отсрочку на один призыв.
- Есть ли у призывника еще одно заболевание, предполагающее отсрочку. К таким болезням относится описанная мной выше крапивница, с которой часто дают категорию «Г» в первом призыве, а также хронический гастрит и гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ).
Условия, необходимые для получения отсрочки, те же, что и для получения непризывной категории годности. Во-первых, к призыву необходимо подготовиться — то есть собрать документы, подтверждающие проблемы со здоровьем. Во-вторых, пройти медкомиссию и дополнительное обследование от комиссариата. Подробное описание всех этапов, через которые мы проходим для получения отсрочки, можно узнать из статьи: отсрочка от армии по здоровью.
Итоги статьи
Берут ли в армию с целиакией или нет, зависит от того, сопровождается ли диагноз другой непризывной болезнью. Если смежного заболевания нет, и целиакия протекает сама по себе – получить военный билет у меня не получится. С такими ситуациями я не работаю – диагноза «целиакия» нет в Расписании болезней, и это значит, что с ним могут утвердить призывную категорию «А» или «Б».
Самые популярные патологии, с которыми соседствует целиакия – это язва, болезнь Крона и крапивница. Все 3 заболевания имеют критерии, благодаря которым призывник может получить категорию «В» и зачислиться в запас Вооруженных Сил РФ.
