С какими болезнями кровообращения не берут в армию?

Откуда такая статистика?

Мы с коллегами – юристы. Наша работа – помогать молодым людям с непризывными заболеваниями законно получить военный билет. По мере работы мы встречались с разными болезнями кровообращения. И знаем, что далеко не каждое заболевание (или его форма) является основанием для получения военного билета.

Основной принцип нашей работы – «Оплата за результат» (подробности можно уточнить по ссылке https://armyhelp.ru/service/). Это значит, что мы получаем вознаграждение за выполненную услугу только в том случае, если поможем призывнику освободиться от службы и получить военный билет. Поэтому работа со здоровыми призывниками не имеет для нас смысла.

Чтобы объективно оценить шансы того или иного призывника, я должна уточнить несколько нюансов:

• Первый нюанс – актуальные медицинские документы. Чем больше их будет, тем точнее я смогу оценить перспективы.
• Второй нюанс – наличие определенных жалоб на здоровье. Бывает, что молодой человек не ходит по врачам, но его беспокоит какая-то проблема. Как пример: давление в груди и обмороки. В таком случае я могу сопоставить жалобы со своей практикой. И если они кажутся мне интересными – направить юношу на обследование.

Чем больше лет я работаю, тем яснее я вижу перспективы того или иного случая. И знаю, что беру в работу от 30 до 80% призывников, которые обращаются ко мне с такими диагнозами, как ревматизм, аритмия или порок сердца.

Берут ли в армию с ревматизмом?

Ревматизм – воспаление соединительной ткани в оболочках сердца. Сопровождается частым сердцебиением или сбоями в работе сердечного ритма, неприятными ощущениями в области сердца.

Первое, на что я обращаю внимание при работе с ревматизмом – наличие сердечной недостаточности. Такая недостаточность может протекать бессимптомно, а может вызывать отеки и одышку.  Чтобы освободить моего клиента от службы, я должна подтвердить:

• Сердечную недостаточность тяжелой степени тяжести.
• Сердечную недостаточность средней степени тяжести.
• Или сердечную недостаточность легкой степени тяжести.

Для этого мне необходимо собрать и предоставить медкомиссии медицинские документы, среди которых должна быть электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭКГ).

Бывает, что я вижу в медицинских документах призывника дисфункцию левого желудочка. Помогу ли я получить военный билет или нет, будет зависеть от наличия смежных заболеваний и нарушения функций. Если дисфункция протекает бессимптомно и не сказывается на здоровье призывника, я не смогу помочь.

Кого не берут в армию с гипертонической болезнью?

Головная боль, тошнота, одышка, учащенное сердцебиение – каждый из этих симптомов может говорить мне об определенных проблемах с давлением. Если давление повышено – я имею дело с гипертонической болезнью. И буду ли я работать с этим диагнозом или нет, зависит от определенных нюансов:

• Во-первых, до каких показателей поднимается давление.
• Во-вторых, как часто оно поднимается. И почему.

Чем больше информации я узнаю, тем лучше определю перспективы. Ведь если давление призывника повышено незначительно и появляется из-за стресса, я не смогу помочь.

Если диагноз молодого человека покажется мне интересным, я могу организовать для него независимое медицинское обследование, в рамках которого призывник посетит кардиолога, эндокринолога и других врачей. Если других проблем со здоровьем не обнаружится, мы с юношей сможем работать по гипертонической болезни. Главное – подтвердить одно из трех нарушений:

• Первая стадия болезни. Сопровождается высокими показателями (систолическое: от 140 до 159 мм рт. ст.; диастолическое: от 90 до 99 мм рт. ст.).
• Вторая стадия. Показатели стабильно повышенные (систолическое: от 140 до 179 мм рт. ст.; диастолическое: от 90 до 109 мм рт. ст.)
• Третья стадия. Показатели стойко высокие (систолическое: от 180 мм рт. ст.;диастолическое: от 110 мм рт. ст.).

Бывает, что обследование выявляет другие проблемы со здоровьем. Например, гипотиреоз. Чтобы помочь призывнику в этом случае, я должна соотнести итоговое заболевания с требованиями военкомата. Если основания для освобождения есть – я смогу получить военный билет.

Военный билет при тахикардии

Ко мне часто обращаются призывники с тахикардией – учащением сердечного ритма. И прежде, чем говорить о перспективах, я должна уточнить причину заболевания. К самым популярным я отношу:

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни у призывника происходит поражение миокарда. Сопровождается болью в области сердца, одышкой и обмороками. Я отношу такой диагноз к непризывным и считаю его перспективным для совместной работы.

Вегетососудистая дистония и армия

ВСД – один из самых популярных диагнозов, с которым ко мне обращаются. Но решение о сотрудничестве я буду принимать, исходя из того, сопровождается ли заболевание документально подтвержденными обмороками. Если проявлений и документов нет – я не смогу взять призывника в работу.

Тиреотоксикоз (и прочие болезни щитовидной железы)

Я знаю, что некоторые заболевания щитовидной железы могут сопровождаться учащенным сердцебиением. Одно из них – тиреотоксикоз. Возьму ли я призывника в работу или нет, будет зависеть от формы тиреотоксикоза. Самой интересной я считаю среднюю степень тяжести, сопровождающуюся снижением веса.

Как освободиться от призыва с аритмией?

Аритмия – это нарушение в работе сердца, которое отражается на частоте и регулярности его сокращений. В этой главе я поговорю про синусовую, мерцательную, а также пароксизмальную аритмии. И объясню, с каким видом работаю чаще всего.

Я не могу отнести синусовую аритмию к перспективным диагнозам. Но вижу несколько исключений. Например:

Аритмия сопровождается ишемией, пороком сердца и прочими заболеваниями сердца

Аритмия – заболевание, которое часто протекает бесследно. Но тем не менее, я неоднократно сталкивалась с призывниками, у которых аритмия спровоцировала сердечную недостаточность. Есть ли основания для категории «В» или нет, зависит от класса недостаточности. Чем выше класс, тем выше вероятность получить военный билет.

Аритмия сопровождается заболеваниями других систем и органов

Бывает, что аритмия – лишь симптом, который указывает на расстройства других систем и органов. Например, проблемы с органами пищеварения или психические нарушения – депрессии, тревожные расстройства и неврозы.

Теперь перейду к мерцательной и пароксизмальной аритмии. Согласно моей практике, оба вида – крайне опасны для здоровья призывника и требуют немедленного лечения. Поэтому считаются непризывными.

Дополнительную информацию об аритмии можно увидеть в статье Александра Волкова.

Ишемическая болезнь сердца и армия

Ишемическая болезнь сердца –заболевание, при котором к мышечной ткани сердца плохо поступает (или не поступает вовсе) кровоснабжение.  Симптомы заболевания схожи с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями: боли в груди, тошнота, одышка, обмороки.

Я встречаюсь с тремя видами ишемии:

• Нарушения функций значительны;
• Нарушения функций умеренны;
• Нарушения функций незначительны.

И работаю с каждым из вышеперечисленных случаев. Чтобы подтвердить заболевание, мне необходимо пройти дополнительное обследование, которое включает в себя такие исследования, как: электрокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы и эхокардиография, а также дополнительные — стресс-эхокардиография, коронарография и другие.

Дают ли военный билет с геморроем?

Основная причина геморроя – нарушение кровообращения, которое сопровождается варикозным расширением и кровотечением. Я сталкиваюсь с тремя стадиями геморроя. И чаще всего работаю с 2 и 3 стадией, которые характеризуются частыми осложнениями, вторичной анемией, выпаданием узлов.

Чтобы подтвердить симптомы, я должна предоставить  медкомиссии документы, в которых зафиксировано лечение в стационарных условиях (3 раза и более) и кровотечения.

Безусловно, не у всех призывников со 2 или 3 степенью геморроя есть основания для получения военного билета. Я отношу к ним призывников, у которых нет увеличенных геморроидальных узлов, воспалений и жалоб. Бывает, что призывник перенес операцию. В таком случае, его заключение становится неактуальным. А значит, смысла в нашей работе нет.

Служат ли с нейроциркуляторной астенией?

Нейроциркуляторная астения – заболевание сердечно-сосудистой системы, которое связано с расстройствами нейроэндокринной регуляции. Самые популярные клинические проявления, на которые я обращаю внимание — это ноющая боль в груди, нехватка воздуха, колебания давления, тревожность.

Согласно моему опыту, нейроциркуляторная астения редко приводит к осложнениям и успешно лечится. Поэтому беру в работу лишь тех молодых людей, у которых проявились стойкие вегетососудистые нарушения. Например:

• Фиксация давления ниже 100/60 мм. рт.ст.
• Стойкое нарушение сердечного ритма.
• Вегетососудистые кризы.

И так далее. Помимо этого, я должна подтвердить безуспешное лечение в стационарных условиях. Если жалоб на здоровье у призывника немного, а лечения как такового не было – я не вижу оснований для получения военного билета. И предпочитаю работать по другим, более перспективным направлениям.

У нас на сайте есть материал про астению. Его написала Анна Николаева.

Порок сердца и служба в армии

Порок сердца – это деформация в структуре клапанов, стенок и перегородок сердца, которая приводит к его некорректной работе.

При работе с пороком сердца мы с коллегами должны ответить на следующие вопросы:

• Есть ли сердечная недостаточность?
• Есть ли отток крови?
• Как работают сердечные клапаны?
• Как себя чувствует призывник на момент консультации?

Если я фиксирую у призывника врождённые клапанные пороки и дефекты межпредсердной перегородки, то смогу получить для него непризывную категорию годности «В». Категорию «Д» я получаю в двух случаях:

При изолированных аортальных пороках и сердечной недостаточности II–IV ФК

Под «ФК» понимается функциональный класс сердечной недостаточности. Чтобы его определить, мы с клиентом должны посетить врача-кардиолога.

При наличии врожденных пороков с сердечной недостаточностью II ФК

Помимо этого, я обращаю внимание на регургитацию (обратный отток крови) второй степени и недостаточность аортального, митрального и трикуспидального клапанов.

Ко мне неоднократно обращались призывники с жалобами на двустворчатый аортальный клапан. Увы, если он работает правильно, заболевание скомпенсировано и нет признаков регургитации — оснований для получения билета я не вижу.

Берут ли в армию с полной атриовентрикулярной блокадой?

Атриовентрикулярная (другими словами, АВ-блокада) – нарушение сердечного ритма, которое происходит из-за замедления или прекращения прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками. Я знаю, что данное заболевание часто протекает бессимптомно. Но бывают и выраженные симптомы. Например, аритмия, слабость, потеря сознания, головокружение.

Врачи выделяют три степени блокады. Самая перспективная степень, с которой я работаю — вторая. Главное — добиться точной формулировки диагноза на дополнительном обследовании. Она звучит следующим образом: «Атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса».

Если ко мне обратился призывник, у которого не подтвержден синдром Морганьи-Адамса-Стокса, я буду ориентироваться на функциональный класс сердечной недостаточности. Чтобы освободиться от службы с категорией годности “Д”, он должен соответствовать III-IV ФК. Если же патология протекает без сердечной недостаточности или кардиолог выявил I-II ФК, есть шанс получить категорию «В».

Чтобы освободиться от призыва, мне с клиентом необходимо пройти дополнительное обследование. Как правило, оно включает в себя ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование, УЗИ сердца и/или другие методы исследования.

В моей практике было много призывников с АВ-блокадой. Своим опытом я поделилась в отдельной статье на эту тему.

Блокада ножек пучка Гиса и военный билет

За долгие годы работы я неоднократно встречала призывников с блокадой ножек Гиса. У одних призывников это заболевание обнаруживалось случайно, в результате обследования. У других было диагностировано ранее и сопровождалось нарушением ритма сердца, потерей сознания.

Чтобы получить военный билет с блокадой ножек пучка Гиса, я ориентируюсь на 42 статью Расписания болезней. Согласно этой статье, я должна подтвердить:

III-IV ФК (класс сердечной недостаточности)

Такие состояния признаются тяжелыми, поэтому я смогу освободить призывника от службы и получить для него категорию годности «Д».

II ФК (класс сердечной недостаточности)

Этот класс характеризуется такими симптомами, как: ограничение трудоспособности, отечность голеней, одышка при обычной физической активности. Для подтверждения степени мне необходима электрокардиография.

Есть еще один случай, с которым я встречаюсь на практике – неполная блокада правой или левой ножки пучка Гиса. Как правило, я не работаю с таким диагнозом. И знаю, что он не препятствует прохождению службы.

Своей практикой я поделилась в полной версии статьи о блокаде ножек пучка Гиса.

Можно ли освободиться от службы с пролапсом митрального клапана?

Пролапс митрального клапана отличается разными степенями тяжести. Я работаю с двумя из них – второй и третьей. Они отличаются оттоком крови.

Согласно моему опыту работы с пролапсом, медкомиссии интересны следующие нарушения:

Стойкое нарушение ритма сердца с сердечной недостаточностью II ФК

ФК – функциональный класс сердечной недостаточности, о котором я рассказывала выше. Чем выше такой показатель, тем больше перспектив я вижу. Если призывник обратился ко мне с пролапсом митрального клапана и недостаточностью I ФК – я честно скажу ему, что не вижу оснований для освобождения.

Митральная регургитация, которая привела к митральной недостаточности, аритмии или инфекционному эндокардиту

Такие нарушения не являются для меня удивительными: значительный отток крови всегда провоцирует появление дополнительных заболеваний. Чтобы определить, являются ли такие заболевания непризывными, мне следует внимательно ознакомиться с историей болезни призывника.

Кого не берут в армию с варикоцеле?

Чтобы ответить на вопрос, берут ли в армию с варикоцеле, мне необходимо уточнить степень заболевания. Таких степеней три. Я считаю перспективными 2 и 3 степень. Но при определенных обстоятельствах.

Например, я точно знаю, что варикоцеле 3 степени является основанием для освобождения. Более того, это условие прописано в Расписании болезней. Но так бывает не всегда. Ведь если молодой человек перенес операцию, оснований для освобождения у него нет.

Помимо этого, я часто сталкиваюсь с призывниками, которые путают степени. Или приносят некорректные заключения. Чтобы избежать таких казусов, я отправляю каждого клиента на независимое медицинское обследование. И уточняю клинические проявления.

Теперь поговорю о 2 степени варикоцеле. Она характеризуется менее выраженными симптомами: вены увеличены незначительно, кровеносные сосуды расширяются.

Я работаю со 2 степенью в двух случаях. Во-первых, если вижу в медицинских документах регулярные рецидивы. Во-вторых, если степень была выставлено давно и успела прогрессировать.

Варикоз и армия

Варикоз – болезнь, при которой искривляются сосуды, нарушается кровоток и расширяются вены. Может приводить к таким опасным заболеваниям, как тромбофлебит, трофические язвы.

По мере работы я встречалась с разными проявлениями этого заболевания. И считаю самыми распространенными первую и вторую степень варикоза. Поговорю о них ниже.

При второй степени варикоза я отмечаю отеки, боль в ногах, венозную сетку. На пораженных местах появляются «грозди». Такая степень считается непризывной. Но есть три исключения.

• Исключение 1. Призывник не знает степень варикоза. Называет 2, но внешних признаков нет.
• Исключение 2. Призывник перенес операцию. Здесь действует то же правило, что и при работе с варикоцеле – если призывник сделал операцию, то основание для освобождения теряет силу.
• Исключение 3. Произошла врачебная ошибка. По мере работы я часто сталкиваюсь с опечатками. Поэтому перепроверяю каждый диагноз.

Первую степень варикоза я отношу к неоднозначным. С одной стороны, такая степень не указана в Расписании болезней и, соответственно, не может являться освобождением от службы. С другой стороны, степень могла прогрессировать. И если призывник обследовался у флеболога несколько лет назад, не пил таблетки и не лечился, состояние здоровья могло ухудшиться.

Чтобы не путаться в стадиях заболевания и лучше оценить перспективы, я советую почитать статью Елены Живенко: «Берут ли в армию с варикозом«?

Освобождает ли от службы в армии аневризма?

В рамках первичных консультаций я периодически встречаю призывников с аневризмой — серьезным поражением сосудов. И практически всегда работаю с данным заболеванием.

При бессимптомных артериальных аневризмах я смогу получить для призывника категорию годности «В» — ограниченно годен.  Полное освобождение от призыва возможно, если аневризма является причиной нарушения мозгового кровообращения или эпилептического синдрома и не подлежит лечению (либо при отказе от лечения).

Освобождение от призыва гарантировано и после проведения хирургического, внутрисосудного или радиохирургического лечения.

Прочие заболевания

В разделе «Болезни системы кровообращения» представлено еще несколько непризывных заболеваний. Например:

• Стеноз;
• Кардиомиопатия;
• Синдром Бругада;
• Последствия оперативных вмешательств;
• Атеросклероз.

И прочие. Буду ли я работать по каждому из них, покажет бесплатная консультация. В любом случае, каждое заболевание – это определенный список требований и документов, разные сроки и нюансы. И чтобы их учитывать, я должна отталкиваться от истории болезни отдельного призывника.

Итоги статьи

• Я и мои коллеги берем в работу от 30 до 80% призывников, которые обращаются к нам с различными болезнями кровообращения.
• Ревматизм – перспективное заболевание. Главное, что я должна сделать – доказать сердечную недостаточность легкой, средней или тяжелой степени.
• Чтобы получить военный билет по гипертонической болезни, мне необходимо подтвердить первую, вторую или третью стадию болезни и доказать, что заболевание не связано с другой патологией.
• Я работаю с тахикардией только в том случае, если она сопровождается ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом или любым другим заболеванием.
• Мерцательная и пароксизмальная – те виды аритмии, которые я считаю самыми перспективными для получения военного билета.
• Для получения категории «В» или «Д» по ишемической болезни, я должна предоставить документы, подтверждающие значительные, умеренные и незначительные нарушения функций.
• При работе с геморроем я считаю интересными 2 и 3 стадии.
• Нейроциркуляторная астения – неоднозначный для меня диагноз. Который должен сопровождаться стойкими вегетососудистыми нарушениями.
• Я работаю с пороком сердца в двух случаях: при изолированных аортальных пороках и сердечной недостаточности II–IV ФК, а также врожденных пороках с сердечной недостаточностью II ФК.
• Для получения военного билета с АВ-блокадой, необходимо подтвердить класс сердечной недостаточности I–IV ФК.
• При блокаде ножек пучка Гиса я должна зафиксировать у призывника серьезные нарушения, которые сопровождаются  II–IV ФК.
• То, на что я обращаю внимание при пролапсе митрального клапана — сердечная недостаточность и смежные заболевания (ишемическая болезнь, аритмия и т.д.)
• Чтобы заключить договор с призывником с варикоцеле, я должна увидеть у него 3 степень заболевания (иногда 2). Это правило актуально и для варикоза.

Остались вопросы после статьи? Позвоните нам, и мы обязательно на них ответим.

С уважением, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Другие статьи по теме:

• #Болезни сердца
• #Давление
• #Оплата за результат
• #Порок сердца
• #Расписание болезней