Некоторые заболевания требуют серьезных изменений в образ жизни человека и не всегда совместимы с армией. Например, такая ситуация характерна при диагнозе «диабет». В этой статье я расскажу, берут ли в армию с диабетом. В публикации я буду разбирать такие термины как сахарный и несахарный диабет, а также инсулинорезистентность.
Сахарный диабет и армия
Такие факторы как лишний вес, малоподвижный образ жизни, а также генетическая предрасположенность, играют большую роль в возникновении диабета. Вместе с тем диабет не сразу сопровождается ярко выраженной симптоматикой, а потому призывник может не знать о своем диагнозе.
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое возникает, когда уровень сахара в крови становится слишком высоким. Это происходит из-за того, что организм либо не производит достаточно инсулина (гормон, регулирующий уровень сахара в крови), либо не может эффективно использовать инсулин, который вырабатывается. В армию не берут с сахарным диабетом вне зависимости от его формы.
Моя работа заключается в том, чтобы мои клиенты получали военные билеты по состоянию здоровья. За все время, что я помогаю призывникам с диабетом, мне доводилось встречаться с двумя типами ситуаций:
- Призывник знает о том, что у него диабет и обращается для того, чтобы мы с коллегами помогли ему собрать необходимые доказательства его негодности к армии и подтвердить диагноз в военкомате.
- Призывник обращается к нам с другими жалобами на здоровье, но по мере совместной работы у него обнаруживается диабет.
Далее я расскажу, какие формы диабета встречаются нам с коллегами чаще всего, как мы их обнаруживаем и подтверждаем в военкомате. В своей публикации я буду делать упор на теоретическую часть – данные из Расписания болезней, рубрикатора клинических рекомендаций Минздрава, – а также на нашу практику.
Типы диабета у призывников
Сперва разберемся в том, какие типы диабета встречаются у призывников и чем они отличаются:
- Диабет 1 типа. При таком диагнозе организм не производит инсулин, потому что иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие этот гормон. Как правило, заболевание диагностируется у детей и молодых людей. Люди с диабетом 1 типа должны ежедневно принимать инсулин.
- Диабет 2 типа — наиболее распространенная форма диабета, при которой организм не использует инсулин должным образом (инсулинорезистентность) или не производит достаточно инсулина. При диабете 2 типа назначается диета, физическая активность. Ежедневный прием инсулина необязателен.
На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно, но со временем у молодого человека могут появиться жалобы на головокружение, постоянное чувство жажды, набор или потерю веса, ухудшение зрения, частые позывы к мочеиспусканию.
О проблемах с индексом массы тела у нас есть отдельная статья. С ней можно ознакомиться в публикации: с каким весом не берут в армию.
Как я уже объяснила, в армию не берут с любой формой сахарного диабета. Это значит, что какой бы тип не был диагностирован призывнику – первый или второй, — у него могут быть основания для освобождения от призыва. Мне важно, чтобы у вас изначально были корректные ожидания: сам процесс получения военного билета по диабету не является быстрым и легким, но он приводит к результату, если не совершать ошибок. Обычно вся работа у меня занимает от 9 до 14 месяцев. Более быстрых сроков получения законного освобождения по диабету просто не существует. В своей статье я приведу аргументы своих утверждений, но начну с того, какие категории годности могут утверждаться призывникам с диабетом. Об этом расскажу в следующей главе.
Также у нас на сайте есть статья о других болезнях эндокринной системы, с которыми не берут в армию. С ней можно ознакомиться по ссылке: проблемы с гормонами и армия.
Категории годности с сахарным диабетом
Несмотря на то, что с сахарным диабетом есть шансы не идти в армию, категории годности, которые я получаю по данному заболеванию для своих клиентов, разные.
Например, категория «Д» (не годен) дается при тяжелой форме сахарного диабета. Для нее характерно одно из следующих проявлений:
- Пролиферативная ретинопатия.
- Резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями.
- Диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.
Безусловно, такие проявления мы с коллегами встречаем редко. Чаще всего наши клиенты с диабетом получают категорию годности «В». Она утверждается в 2 случаях:
- Сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии, умеренно выраженной непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии и ангиопатии.
- Сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр и легко нормализуется диетой.
Прочитать подробную статью о том, что означает категория “В” можно здесь: ограниченно годен.
Чтобы достоверно определить, на какую категорию годности может рассчитывать призывник с диабетом, мы с коллегами приглашаем его на разовую консультацию. В процессе консультации мы можем попросить медицинское заключение о наличии диабета, спросить призывника о том, как давно диагностировано заболевание, как именно оно проявляется. Все эта важная информация помогает в оценке ситуации призывника.
Бывает, что к нам обращаются молодые люди, которые подозревают у себя диабет, но не имеют необходимых медицинских документов. Все, что мы можем сделать в этом случае – попросить призывника сдать кровь на гликированный гемоглобин и посетить эндокринолога.
После получения результатов анализов юноша может прийти к нам повторно. Если основания для совместной работы по диабету есть, мы поможем юноше доказать его диагноз и получить военный билет. Если анализы не подтвердили диабет, то такие дела мы считаем бесперспективными.
Далее я расскажу про диагностику диабета, а также такие нарушения как несахарный диабет и инсулинорезистентность.
С каким диабетом призывают в армию
При работе с диабетом я сталкиваюсь с патологиями организма, которые связаны с этим диагнозом, но не являются непризывными. Первое из этих нарушений – повышенная инсулинорезистентность. Второе – несахарный диабет.
О том, что это за патологии, и почему с ними служат в армии, я кратко рассказала далее.
Инсулинорезистентность и армия
Порой призывники задают вопросы о том, могут ли они не служить в армии с повышенной инсулинорезистентностью. Чаще всего молодые люди думают, что сахарный диабет и завышенная инсулинорезистентность – это одно и то же. На самом деле это не так.
Повышенная инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину, гормону, который помогает глюкозе (сахару) проникать в клетки из крови для использования в качестве энергии. Это означает, что для поддержания нормального уровня глюкозы в крови требуется больше инсулина.
В теории повышенная инсулинорезистентность может спровоцировать развитие диабета 2 типа. Но пока этого не произошло, говорить об освобождении от призыва не имеет смысла. Сама по себе инсулинорезистентность не является основанием для получения военного билета или отсрочки по здоровью.
Все дело в том, что врачи в военкомате выносят решение о категории годности исходя из оценки состояния здоровья на момент здесь и сейчас. Будущие риски или осложнения на решение не влияют и не учитываются.
У нас на сайте есть статья: медкомиссия в военкомате. Из нее можно получить информацию о том, какие критерии влияют на решения врачей военкомата и какие ошибки регулярно совершают призывники.
Несахарный диабет и армия
Несахарный диабет (диабет инсипидус) и сахарный диабет — это два разных заболевания, несмотря на схожесть в названии.
Основной причиной несахарного диабета является недостаток гормона вазопрессина (антидиуретического гормона) или неспособность почек правильно реагировать на этот гормон. Вазопрессин регулирует уровень воды в организме, и его дефицит приводит к чрезмерной потере жидкости.
В результате получается, что несахарный диабет связан с нарушением баланса воды в организме, а сахарный диабет — с нарушением уровня глюкозы.
Когда к нам обращаются за помощью в получении военного билета молодые люди с несахарным диабетом, я никогда не беру в работу такие дела. Все дело в том, что несахарный диабет не описан в Расписании болезней: диагноза нет ни в 4 главе, посвященной эндокринным заболеваниям, ни в других разделах документа.
Фактически это значит, что при отсутствии других проблем со здоровьем, молодому человеку с несахарным диабетом утверждается категория годности «А» и вручается повестка на отправку.
Также молодым людям периодически диагностируют преддиабет — состояние, при котором уровень сахара в крови повышен, но диагноза «диабет» еще нет. В таких случаях военный комиссариат может дать отсрочку от армии по здоровью или сразу отправить призывника в войска.
Здесь действует тоже правило, что и с повышенной инсулинорезистентностью. Призывная комиссия озвучивает решение о категории годности исходя из оценки здоровья призывника на момент медкомиссии. Если диабета сейчас нет, то он не может учитываться при принятии решения.
Диагностика диабета у призывников
Многие диагнозы – например, сколиоз или остеохондроз, — имеют высокие требования к медицинским документам. Так, мне и моему клиенту необходимо собрать результаты инструментальных обследований – рентгеновские снимки, магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также медицинские заключения, в которых врач должен указать не только диагноз, но и все нарушения функций. Об этом я рассказывала в своей статье: берут ли в армию со сколиозом.
При работе с диабетом ситуация иная. При подготовке к медкомиссии нам с призывником понадобятся менее сложные и длительные обследования, зато потребуются результаты анализов. Вот 3 основных:
- Анализ крови на глюкозу.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин.
- Анализ крови на С-пептид.
С результатами этих анализов можно отправляться на медкомиссию в военкомате. Так же важно учитывать наличие повестки из военкомата на конкретную дату или ее отсутствие. Если у моего клиента уже нет отсрочки по учебе и нет повестки, то мы пойдем в военкомат в самом начале призыва. Это важно, чтобы не нарушать закон и чтобы успеть пройти весь цикл призывных мероприятий.
У нас на сайте есть статья: повестка из военкомата. В ней мы объясняем, что текущие законы обязывают молодых людей являться в военкомат в первые две недели призыва, если у них нет отсрочки и в прошлый призыв им не приходили ни обычные повестки, ни электронные (через Госуслуги).
Во время медкомиссии мы с призывником получим от врача направление на дополнительное обследование. Если на момент медицинского освидетельствования мы впервые заявляем о наличии диабета, дополнительное обследование будет происходить в стационарных условиях. Об этом говорится в 13 статье Расписания болезней:
Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу при впервые выявленных заболеваниях, проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях.
Если обследование затянется, или у врачей военкомата появятся вопросы к состоянию здоровья призывника, мы можем получить отсрочку от призыва (категория годности «Г»). Такая ситуация является довольно распространенной.
Далее, после окончания отсрочки, нам необходимо повторно посетить военкомат и еще раз подтвердить диабет в ходе дополнительного обследования. По его результатам мы и будем претендовать на решение призывной комиссии о категории годности «В» или «Д».
В первой главе статьи я написала, что на работу с клиентами, у которых диагностирован диабет, у нас уходит 9-14 месяцев. Этот срок требуется для прохождения полного цикла мероприятий в военкомате: от медкомиссии и до финального решения призывной комиссии. Если ваш случай соответствует нашей юридической практике, мы будем рады вам помочь в решении вашей задачи.
Свяжитесь с нами в мессенджерах
Итоги статьи
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким. С сахарным диабетом, вне зависимости от его формы, в армию не берут.
Диабет делится на 2 типа. При диабете 1 типа организм не производит инсулин, что требует ежедневных инъекций инсулина. Диабет 2 типа — наиболее распространенная форма, при которой инсулиновые инъекции не всегда необходимы.
Призывники с диабетом могут получить разные категории годности:
- Категория «Д» (не годен) присваивается при тяжелой форме диабета с серьезными осложнениями, такими как пролиферативная ретинопатия, ангиопатия и невропатия.
- Категория «В» (ограниченно годен) дается при умеренно выраженных проявлениях диабета.
Чтобы подтвердить диагноз в военкомате, призывнику необходимо предоставить медицинские документы, подтверждающие наличие диабета, такие как заключение от эндокринолога и результаты лабораторных анализов.
Также у призывника могут диагностировать повышенную инсулинорезистентность или несахарный диабет.
Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину. Пока это состояние не перешло в диабет 2 типа, освобождение от призыва в армию не предусмотрено.
Несахарный диабет связан с нарушением баланса воды в организме. Диагноз не описан в Расписании болезней, поэтому при отсутствии других проблем со здоровьем призывнику с несахарным диабетом могут присвоить категорию годности «А».
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
