Все сердечные патологии проявляются по-разному. Одни из них достаточно серьезные, поэтому с ними не должны отправлять в армию. Другие допускают возможность призыва. Ознакомившись со статьей вы поймете, с какими болезнями сердца не берут в армию и почему наличие сердечной недостаточности является частым условием для освобождения от призыва.
Болезни сердца и армия
К нам регулярно обращаются молодые люди и их родители, которым требуется помощь в получении военного билета или отсрочки по заболеваниям сердца.
Часть заболеваний, диагностированных у призывников, связаны с нарушением сердечного ритма. Часть – с нарушением оттока крови (регургитацией). Также существуют совсем незначительные патологии – к примеру, дополнительные хорды или малые аномалии сердца (МАРС).
Цель моей статьи – рассказать, при каких условиях то или иное кардиологическое заболевание будет считаться непризывным. Также по мере публикации я буду давать ссылки на наши с коллегами статьи. В них есть детальный разбор популярных сердечно-сосудистых заболеваний.
Вот темы, о которых я буду говорить:
- Где искать непризывные болезни сердца
- Виды болезней сердца, которые встречаются у призывников.
- Параметры, на основании которых определяют годность призывников к службе.
- Список болезней сердца, с которыми мы помогаем своим клиентам освободиться от армии.
- Перечень патологий сердца, с которыми мы не работаем, так как с ними призывают.
Вместе с этим я дам список обследований, которые мы с клиентами проходим перед медкомиссией в военкомате.
Болезни сердца в Расписании болезней
Первый, а также основной факт, о котором я хочу рассказать, касается Расписания болезней.
Расписание болезней – это единственный документ, на основании которого принимается решение о призыве, отсрочке или освобождении молодого человека от армии.
Заболеваниям сердца посвящена 9 глава Расписания болезней. Она содержит следующие статьи:
- Статья 42. Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные).
- Статья 43. Гипертоническая болезнь.
- Статья 44. Ишемическая болезнь сердца.
- Статья 45. Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов.
- Статья 46. Геморрой.
- Статья 47. Нейроциркуляторная астения.
- Статья 48. Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения.
Каждая статья предусматривает ряд условий, при которых с тем или иным заболеванием можно получить категории «А», «Б», «В», «Г» или «Д». Группы здоровья «А» и «Б» являются призывными, а с остальными предоставляется отсрочка или освобождение от призыва. Получить больше информации на эту тему можно из статьи: как выставляются категории годности к армии.
Важно: от армии освобождает не конкретный диагноз (например, аритмия), а наличие функциональных нарушений (например, аритмия с сердечной недостаточностью). В следующих главах я дам разъяснения по этой теме.
Если заболевания нет в Расписании – скорее всего это означает, что молодой человек будет призван на службу. Если степень или стадия заболевания подразумевает только категорию «В» или только категорию «Б» — призывник не сможет получить другие показатели здоровья. Об этом важно знать как тем молодым людям, которые хотят освободиться от призыва, так и тем, кто хочет получить наивысший показатель здоровья «А».
Виды болезней сердца
Когда речь заходит о заболеваниях и состояниях сердца, я могу поделить их на несколько основных типов:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
- Сердечная недостаточность.
- Аритмии (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия).
- Врожденные пороки сердца.
- Воспалительные заболевания сердца.
К наиболее перспективным и интересным патологиям я отношу ишемическую болезнь, пороки сердца и сердечную недостаточность. Именно по ним я чаще всего получаю военные билеты для клиентов.
Как правило, молодым людям и их родителям сложно разобраться в медицинских трактовках и требованиях военкомата к здоровью, поэтому они нуждаются в том, чтобы им помогли оценить их шансы на получение военного билета по здоровью. Чтобы понять, есть ли у молодого человека непризывной диагноз, я приглашаю его на разовую консультацию. На нее я прошу принести медицинские документы и заключения, которые имеют отношение к делу.
В процессе встречи может оказаться, что у призывника нет медицинских показаний для получения военного билета. В таком случае я буду вынужден отказаться от того, чтобы взяться за дело молодого человека. Если он годен, то он годен.
Подробнее о наших консультациях можно прочитать по ссылке: разовые консультации для призывников.
Берут ли в армию с сердечной недостаточностью
Самый важный параметр, благодаря которому я понимаю, что смогу помочь призывнику в его вопросах с военкоматом — это наличие сердечной недостаточности. В большинстве случаев именно она определяет, в каких случаях молодой человек с болезнями сердца будет считаться годным, а в каких — подлежит освобождению от службы.
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не способно эффективно перекачивать достаточное количество крови для обеспечения нужд организма. Это может произойти из-за ослабления сердечной мышцы, ухудшения работы клапанов сердца или других причин.
Как показывает моя практика, симптомы сердечной недостаточности могут включать:
- Одышку и затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке или в положении лежа.
- Усталость и слабость, даже при небольших усилиях.
- Отеки в ногах, щиколотках или животе, вызванные задержкой жидкости из-за недостаточной циркуляции крови.
- Чувствительность к холоду или ощущение холода в руках и ногах.
- Повышенное чувство голода или потеря аппетита.
- Приступы кашля.
- Снижение способности к физической активности и уменьшение силы мышц.
Чтобы определить возможность освобождения от военной службы для конкретного призывника, мы с коллегами должны узнать, какой у него класс сердечной недостаточности.
Обычно сердечная недостаточность делится на четыре класса по системе NYHA (New York Heart Association) и обозначается как “ФК”.
- I ФК — привычная нагрузка не вызывает никаких симптомов, при повышенной физнагрузке может появиться одышка.
- II ФК — появляется незначительное ограничение физической активности. Уже при первичной нагрузке возникают симптомы: одышка, сердцебиение, утомляемость и другие.
- III ФК — даже небольшая нагрузка вызывает вышеупомянутые симптомы ХСН.
- IV ФК — симптомы сохраняются в состоянии покоя.
Чем выше класс сердечной недостаточности, тем больше перспектив получения военного билета я вижу.
Далее я приведу несколько примеров: расскажу о заболеваниях, с которыми мы работаем только при наличии сердечной недостаточности.
Призыв в армию с сердечной недостаточностью и аритмией
Аритмия — это состояние, при котором сердце бьется с необычным ритмом или частотой. Аритмии могут возникать по разным причинам, включая нарушения электрической системы сердца, сердечные заболевания, повреждения сердечной мышцы, стресс, употребление некоторых лекарств и другие факторы. Некоторые аритмии могут быть безопасными и не требуют лечения, в то время как другие могут быть серьезными и требуют медицинского вмешательства.
В большинстве случаев с аритмией нельзя освободиться от службы в армии, поэтому я крайне редко беру молодых людей с этим заболеванием в работу. Вместе с этим в 42 статье Расписания болезней сказано следующее:
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца ⟨……..⟩ освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности.
Грубо говоря, если у молодого человека есть сердечная недостаточность средней или тяжелой степени — он может быть освобожден от призыва. Без наличия сердечной недостаточности добиться непризывной категории годности невозможно — соответственно, за такие дела мы с коллегами не беремся.
Получить больше данных об освобождении от призыва с нарушенным ритмом можно в статье: берут ли в армию с аритмией.
Освобождение от армии с сердечной недостаточностью и пролапсом
Пролапс митрального клапана (ПМК) — это состояние, при котором клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца (митральный клапан) частично или полностью выступает за пределы нормального положения во время сокращения сердца. Это происходит из-за расслабления или растяжения тканей клапана.
У многих людей с ПМК не наблюдаются симптомы, и состояние обнаруживается случайно при проведении обследования. Однако у некоторых пациентов могут возникать симптомы, такие как сердцебиение, головокружение, усталость, боли в груди или тревога.
Вероятность призыва в армию с пролапсом зависит от класса сердечной недостаточности, а также от сердечного ритма.
- При первичном пролапсе митрального или других клапанов сердца со стойким нарушением ритма сердца, а также с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести я смогу получить для клиента категорию годности «В».
- При первичном пролапсе митрального и других клапанов сердца с сердечной недостаточностью I ФК утверждается категория годности «Б-4». С такими ситуациями мы с коллегами не работаем.
Прочитать статью о пролапсе и армии можно по ссылке: берут ли в армию с ПМК.
С какими болезнями сердца дают военный билет
Как я уже говорил, от армии освобождает не диагноз, а наличие функциональных нарушений – стадий, степеней, смежных проблем со здоровьем. Не менее важны медицинские документы, подтверждающие жалобы призывника.
Ниже я оставил список самых популярных болезней сердца, с которыми не берут в армию. Если у вас диагностировано одно из них, переходите по ссылке и читайте условия, при которых сможете получить военный билет.
Список болезней сердца, с которыми не берут в армию
- Болезни сердца с сердечной недостаточностью II ФК.
- Врожденные пороки сердца. Узнать больше о критериях получения военного билета с пороками сердца можно из статьи: берут ли в армию с пороком сердца.
- Полная блокада ножек пучка Гиса. Об этом заболевании можно прочитать в публикации: берут ли в армию с блокадой пучка Гиса.
- Дефект межпредсердной перегородки.
- Первичный пролапс клапанов сердца со стойкими нарушениями сердечного ритма.
- Открытое овальное окно со сбросом крови. Больше информации на эту тему есть в статье: берут ли в армию с открытым овальным окном.
- Стойкие формы нарушения ритма и проводимости, которые не поддаются лечению.
- Стенокардия напряжения I ФК.
- Ишемическая болезнь сердца с ХСН I ФК.
- Пароксизмальная тахикардия. Получить больше информации про эту болезнь можно из статьи: берут ли в армию с тахикардией.
Также любое из вышеперечисленных заболеваний может быть смежным. К примеру, нарушение сердечного ритма (аритмия) характерно для призывников с болезнями психоневрологического спектра. Прочитать о них можно в статье: освобождение от армии по психиатрии.
С какими болезнями сердца призывают
Теперь рассмотрим заболевания, с которыми чаще всего призывают служить. Встретив их в анамнезе призывника, я не смогу взять его в работу и помочь в его деле, так как он годен к армии.
Болезни сердца, с которыми берут в армию:
- Первичный пролапс клапанов с I ФК.
- Атриовентрикулярная блокада I степени. Ознакомиться с публикацией на эту тему можно по ссылке: берут ли в армию с АВ-блокадой.
- Двухстворчатый аортальный клапан.
- Открытое овальное окно без сброса крови.
- Аневризма межпредсердной перегородки. Подробную информацию об аневризме читайте в статье: берут ли в армию с аневризмой.
- Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
- Синдром Клерка-Леви-Кристенко без пароксизмального напряжения ритма.
Существует множество болезней сердца и практически каждая из них имеет условия, при которых с ней призывают или освобождают от армии. В каких-то случаях важна сердечная недостаточность, в каких-то сброс крови или иные нарушения функций органа.
Как подтвердить болезни сердца в военкомате
Если мы с коллегами взяли призывника с болезнями сердца в работу, первое, что нам необходимо сделать – приобщить к его личному делу недостающие медицинские документы. Их мы оцениваем на основании двух параметров:
- Дата обследований (она должна быть актуальной).
- Формулировка диагноза (должна соответствовать Расписанию болезней).
Ниже я перечислил основные обследования, необходимые для подтверждения кардиологических нарушений:
- Электрокардиография (ЭКГ). Это простое и быстрое исследование, которое записывает электрическую активность сердца в виде графика (электрокардиограммы). ЭКГ может выявить нарушения сердечного ритма, ишемию сердца и другие патологии.
- Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Этот метод использует ультразвуковые волны для создания изображений сердца и его структур. Эхокардиография позволяет оценить размеры сердца, работу клапанов, функцию сердечной мышцы и выявить пороки сердца.
- Велоэргометрия — исследование, в ходе которого сердце подвергается физической нагрузке (обычно на велоэргометре). Такое тестирование позволяет выявить ишемию сердца и оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы.
- Гольтеровское мониторирование — метод длительной записи ЭКГ в течение 24-48 часов при обычной повседневной активности пациента. Гольтеровское мониторирование помогает выявить нарушения сердечного ритма, которые могут проявляться только в определенные периоды времени.
Важно: все обследования, необходимые для успешного прохождения медкомиссии, мы с клиентами проходим в поликлинике по месту регистрации или по месту жительства. Врачи военкомата не занимаются поиском диагнозов. Все, что они могут сделать — оценить состояние здоровье призывника на основании полученных от него данных, а затем дать ему направление на дополнительное обследование. При этом решение о том, давать или не давать направление на обследование — право врача, а не его обязанность.
Во время дополнительного обследования от военкомата мы с призывником пройдем те же самые обследования, результаты которых будут переданы в комиссариат автоматически. На основании этих, а также предоставленных ранее документов, и будет выноситься решение о категории “В” или “Д”.
Итоги статьи
Чтобы понять, с какими болезнями сердца берут в армию, а с какими призывают, необходимо учитывать несколько ключевых моментов:
- Во-первых, есть ли диагноз в Расписании болезней.
- Во-вторых, присутствуют ли у призывника с тем или иным заболеванием сердца необходимые функциональные нарушения.
Самый важный параметр, на основании которого принимают решение о призыве — это сердечная недостаточность. Она делится на 4 класса. Чем выше класс, тем выше вероятность получить категории “В” или “Д”.
Существует несколько обследований, которые необходимо пройти для подтверждения диагноза. К ним относятся электрокардиография, эхокардиография, велоэргометрия, гольтеровское мониторирование. При этом важно помнить, что вышеперечисленные обследования необходимо пройти в поликлинике до начала медкомиссии.
