Психические расстройства довольно часто встречаются среди молодых людей. Во многих случаях проблемы с психикой могут быть основанием для получения военного билета по здоровью. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с психозом, и от чего зависит решение военкомата.
Психоз и армия
Я, как юрист, могу сказать, что тема психоза и призыва в армию является одной из частых в моей практике. Такое положение дел обусловлено тем, что статистика распространения ментальных проблем среди молодого населения нашей страны высока. Конечно, это коснулось и людей призывного возраста (от 18 до 30 лет).
Психоз (психотическое расстройство) – это группа ярких расстройств психики, которое характеризуется искажением восприятия реальности. С психозом не берут в армию, если симптомы ярко выражены и требуют постоянного медицинского контроля.
При этом важно понимать, что существует несколько видов психоза – все они делятся по причине возникновения и, вследствие этого, описываются в разных статьях Расписания Болезней.
Расписание болезней – это приложение к положению о военно-врачебной экспертизе. На основании него врачи медкомиссии будут проверять соответствие клинических проявлений заболевания призывника с описанными условиями для получения той или иной категории годности. Я и мои коллеги полностью опираемся на данный документ в своей работе.
Психоз в Расписании болезней
Медицинское освидетельствование моих клиентов с диагнозом «психоз», в зависимости от вида заболевания, будет проходить по одной из 4 статей, а именно:
- Статья 14. Органические психические расстройства.
- Статья 15. Эндогенные психозы.
- Статья 16. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии.
- Статья 19. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ
Однако сразу скажу, что молодой человек без соответствующих медицинских документов, которые бы подтверждали у него наличие психоза, не может быть освидетельствован по данным статьям. Врачи в военкомате не проводят полное обследование организма призывника, а лишь проверяют соответствие между его результатами обследований и степенью функциональных нарушений для присуждения категории годности.
Всего таких 5: «А», «Б», «В», «Г» и «Д». Мой коллега уже рассказал об их значениях и при каких условиях они выставляются в своей статье: категории годности к военной службе.
Так как психоз означает присутствие у юноши серьёзных психических нарушений, такое заболевание становится веским основанием для присуждения непризывной категории годности.
Прежде, чем я возьму дело призывника в работу, мне необходимо ознакомиться с его медицинскими документами. Именно поэтому первым этапом нашего взаимодействия станет консультация, по окончании которой мы с призывником придём к пониманию того, есть ли у него основания для получения непризывной категории или же он годен к срочной службе.
Получить больше информации о таком виде нашей практики можно из статьи: первая консультация.
Далее в статье я расскажу о видах психоза и процессу прохождения медицинского освидетельствования с каждым из них.
Категории годности с психозом
Как я уже сказала, процесс медицинского освидетельствования призывников с таким диагнозом будет отличаться в зависимости от вида психоза, то есть причины, по которой он был вызван.
Я выделяю 3 основных причины возникновения такой ментальной патологии у молодых людей призывного возраста:
- Органическая. Психоз возникает как следствие иного заболевания. В таком случае психотическое расстройство не является первичным, а, наоборот, появляется как осложнение. Например, после инфаркта миокарда, менингита, черепно-мозговой травмы или опухоли головного мозга. Больше о последней болезни в статье моей коллеги: берут ли в армию с опухолью.
- Эндогенная. Такой вид психоза возникает из-за внутренних нейроэндокринных процессов, то есть при наличии иного заболевания психоневрологического спектра. К таким относится: шизофрения, биполярное расстройство (БАР) или эндогенная депрессия.
- Экзогенная. Возникает под влиянием внешних факторов, таких как тяжёлая стрессовая ситуация, психологическая травма или употребление психоактивных веществ.
В следующих параграфах я разберу процесс медицинского освидетельствования призывников с каждым из вышеперечисленных видов.
Органический психоз и армия
Как я уже отметила, органический психоз появляется в результате повреждения мозга инфекцией или травмой. Медицинское освидетельствование моего клиента с таким диагнозом будет проходить по 14 статье Расписания болезней. Для наглядности приведу таблицу из неё ниже:
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
| I графа | II графа | III графа | ||
| 14 | Органические психические расстройства: | |||
| а) при резко выраженных стойких психических нарушениях | Д | Д | Д | |
| б) при умеренно выраженных психических нарушениях | В | В | В | |
| в) при легких кратковременных болезненных проявлениях | Г | Г | Г | |
| г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы | Б-4 | Б | А | |
Если у моего клиента наблюдаются тяжёлые проявления психоза — частые галлюцинации, выраженный бред, полное искажение восприятия реальности, — такая ситуация рассматривается как серьёзное психическое расстройство. В этом случае призывная комиссия присвоит нам категорию годности «Д» (не годен), и молодой человек будет освобождён от прохождения военной службы.
Формулировка «умеренно выраженные» указывает на наличие серьёзных, но контролируемых терапией нарушений. При такой степени психоза могут наблюдаться:
- Изменение личности,
- Заметные перепады настроения,
- Когнитивные трудности.
В подобных ситуациях я добиваюсь для юноши категории «В» (ограниченно годен). Всё, что касается такой группы здоровья, описано в статье: категория годности В.
Если психоз проявляется эпизодически и пока не оказывает выраженного влияния на жизнь, комиссия чаще присваивает категорию «Г» (временно не годен, отсрочка). Пока она действует, у нас с молодым человеком появляется время пройти дообследование, собрать доказательства влияния диагноза на его состояние — и уже по итогам этого этапа я получаю итоговую категорию, соответствующую реальной ситуации со здоровьем.
Призывная категория “Б” утверждается, когда после травмы или инфекции психическое расстройство успешно компенсировано, состояние стабильное, а молодой человек может нормально жить и выполнять повседневные задачи.
В следующем параграфе я разберу какие категории годности можно получить призывникам с эндогенным психозом.
Эндогенный психоз и армия
Исходя из своей практики скажу, что эндогенный вид психотического расстройства считается одним из самых однозначных, в плане присуждения категории годности, диагнозов.
В большинстве случаев наличие эндогенного психоневрологического заболевания, например, шизофрении, означает присутствие сильного влияния на психическое состояние призывника, которое может купироваться медикаментами, но никогда не излечивается полностью.
В таком случае, медицинское освидетельствование моего клиента будет проводиться по 15 статье Расписания болезней. Согласно пункту «а» этой статьи, если у молодого человека наблюдаются стойкие проявления болезни, патология резко выражается и оказывает значительное влияние на ментальное здоровье юноши, то ему будет выставлена категория годности «Д».
Однако, даже если проявление заболевания кратковременное (не более одного приступа за 4 месяца), призывник с эндогенным психозом всё равно получит категорию «Д». Такое положение дел связано с тем, что этот вид психотического расстройства обусловлен внутренними причинами, например, нарушением баланса нейромедиаторов в мозгу, и поэтому требует постоянной медикаментозной поддержки. В армейских условиях оказание необходимой терапии не всегда является возможным.
В следующем параграфе я разберу процесс выставления категории годности молодым людям с экзогенным психозом.
Экзогенный психоз и армия
Данный вид заболевания является самым обширным. В связи с этим, освидетельствование моего клиента на медкомиссии в военкомате будет проходить по одной из двух статей Расписания болезней, в зависимости от первопричины появления патологии:
- 16 статья. Применима к призывникам с психозом, вызванным на фоне тяжёлого психического расстройства и стресса.
- 19 статья. Используется для проведения медицинского освидетельствования молодых людей с психотическим расстройством, которое появилось вследствие употребления психоактивных веществ.
Согласно 16 статье, мой клиент с экзогенным психозом получит категорию «Д», если проявление заболевание резкое и оказывает сильное влияние на его психическое состояние. Группа здоровья «В» будет присвоена в том случае, если психотическое расстройство не стойкое, но регулярно повторяется, а также приводит к патологическому изменению личности юноши.
Отсрочка по здоровью, о которой я говорила ранее, будет присвоена при отсутствии серьёзной симптоматики, но при сохранении затяжного периода апатии и снижения общего уровня энергии. А при кратковременном экзогенном психозе, который закончился выздоровлением, молодому человеку присудят категорию годности «Б-4» и он будет обязан пройти срочную службу в армии.
Если опираться на данные 19 статьи, то кратковременные проявления заболевания она не освидетельствует. Мой клиент, получивший от своего лечащего врача диагноз F10-F19 (психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ), может получить одну из следующих групп здоровья:
- Категория «В» – при злоупотреблении токсическими, наркотическими и алкогольными веществами с наличием умеренных или незначительных психических нарушений с отчётливыми последствиями для здоровья.
- Категория «Д» – при наличии выраженных когнитивных нарушений на фоне употребления и/или затяжными (более 4 месяцев) периодами галлюцинации, паранойи или бреда ревности.
В следующей главе я расскажу, как подтвердить такой диагноз для военкомата.
Как подтвердить психоз в военкомате
Для того чтобы подтвердить психотическое расстройство на медкомиссии в военкомате и получить военный билет по состоянию здоровья, мне вместе с призывником важно заранее подготовить медицинскую доказательную базу. Комиссия ориентируется не на слова пациента, а на конкретные документы из психоневрологического диспансера или клиники, где наблюдалось расстройство.
Сразу отмечу важный нюанс: психоз — не инструментально-подтверждаемый диагноз. Его нельзя «увидеть» на МРТ или рентгене. Решение всегда строится на клиническом обследовании: тестах, наблюдении, заключениях врача-психиатра, описании поведения и эпизодов заболевания. Поэтому чем полнее история болезни — тем выше вероятность корректной оценки категории годности.
Ниже я перечислила документы, которые приобщаю к личным делам своих клиентов в военкомате:
- Заключение врача-психиатра. Должно присутствовать описание клинических проявлений (тип течения болезни, стадия заболевания и симптоматика), а также развёрнутый диагноз с кодом по МКБ-10.
- Выписки из стационара. При серьёзных психоневрологических патология молодые люди всегда проходят стационарное лечение. Все выписки я приобщу к личному делу моего клиента.
- Анализы мочи на наличие психоактивных веществ. Эти результаты нужны для доказательства наличия экзогенного вида психотического расстройства.
- Результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ) и МРТ. Применимо при органическом психозе для подтверждения заболевания головного мозга или черепно-мозговой травмы.
- Анализы на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ). Такие анализы нужны, чтобы доказать наличие эндогенного психоза, так как первопричиной такой патологии зачастую может являться болезнь эндокринной системы.
- Консультация клинического психолога с проведением патопсихологического обследования. Считается одним из главных результатов, который может подтвердить наличие психоза у моего клиента.
После прохождения диагностики и параллельного сбора необходимых медицинских документов юноша должен будет явиться на медкомиссию по повестке. Все подробности об этом мероприятии есть в статье моего коллеги: медкомиссия в военкомате.
Следующим этапом призыва станет дополнительное медицинское обследование по направлению от психиатра в военкомате. Оно проходит в независимом государственном медицинском учреждении. По опыту могу сказать, что такая практика достаточно частая.
Призывные мероприятия имеют свои особенности, о который должен знать каждый молодой человек до начала взаимодействия с военкоматом. Узнать обо всех имеющихся нюансах можно в статье: освобождение от армии по здоровью.
Если вы хотите задать уточняющие вопросы о психотических расстройствах, вы можете позвонить нам и получить консультацию.
Свяжитесь с нами в мессенджерах
Итоги статьи
Наличие психоза у призывника является веским основанием для освобождения от призыва в армию или получения военного билета по медицинским показаниям.
Диагноз «психоз» относится к серьёзным психическим расстройствам, которые препятствуют прохождению срочной службы. Конкретная категория годности зависит от вида психоза, его выраженности и стойкости симптомов.
Органический, эндогенный и экзогенный психозы рассматриваются в Расписании болезней по разным статьям, но в большинстве случаев при наличии подтверждённого диагноза призывник получает категорию «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен).
Кратковременные или компенсированные формы расстройства могут привести к временной отсрочке или направлению на срочную службу с группой здоровья «Б-4», однако такие случаи редки.
Ключевым условием для признания диагноза является его медицинское подтверждение, которое включает:
- Заключения психиатра;
- Выписки из стационара;
- Результаты обследований и другие документы.
Без них врачи военкомата не смогут провести медицинское освидетельствование юноши.
Молодому человеку с психозом важно заранее подготовить все медицинские документы, пройдя предварительную диагностику, чтобы подтвердить свой диагноз и получить право на полное освобождение от армии.
