Чтобы ответить на вопрос, берут ли в армию с биполярным расстройством, мне нужно уточнить, насколько корректно была выполнена диагностика. Если заболевание неоднократно подтверждается, а также фиксируется у врачей, основания для получения военного билета есть. Как это происходит — расскажу в статье.
Биполярное расстройство и армия
Мы с коллегами помогаем призывникам получать военные билеты по состоянию здоровья. Ввиду того, что в последние годы биполярное расстройство стало крайне популярным и широко освещается в СМИ, мы часто получаем вопросы о нём.
Начну с симптомов. Биполярное расстройство личности (маниакально-депрессивный психоз/БАР) — это состояние, при котором я наблюдаю у человека две, сменяющие друг друга, стадии. Одна из них — маниакальная фаза — характеризуется тем, что мой клиент совершает необдуманные, импульсивные поступки. После маниакальной фазы начинается другая — фаза депрессии. В этот период молодой человек чувствует апатию, усталость, ухудшение работы мозга, аппетита. По факту депрессивная фаза схожа по признакам с депрессией. Об этом заболевании я писала в статье: депрессия и армия.
Длительность каждой фазы индивидуальна. В своей практике я встречала призывников, у которых маниакальная фаза длилась от 3 до 5 дней, а депрессия — до 14 дней. Бывает и наоборот: маниакальная фаза длится дольше депрессии или совпадает с ней по срокам.
Несмотря на то, что призывники часто относят БАР к расстройствам личности и ищут диагноз в 18 статье Расписания болезней, врачи классифицируют заболевание как расстройство настроения. Это значит, что освидетельствование по нему проходит не по 18, а по 15 статье. Вот как она выглядит:
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
| 15 | I графа | II графа | III графа | |
| а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях | Д | Д | Д | |
| б) при умеренно выраженных кратковременных болезненных проявлениях | Д | Д | В | |
Согласно статье, я смогу получить для молодого человека с БАР категорию годности «Д». Эта категория означает, что призывник получит статус «не годен к военной службе», освободится от призыва и будет снят с воинского учета.
Далее я расскажу о том, почему не у всех призывников с маниакально-депрессивным психозом есть основания для зачисления в запас, а также какие ограничения ждут тех молодых людей, которые будут освидетельствоваться по данному диагнозу.
Также я хочу порекомендовать несколько публикаций. В них мы с коллегами рассказали о других темах, связанных с призывом.
- Освобождение от армии по психиатрии. Так как биполярка может сопровождаться другими заболеваниями психоневрологического спектра, крайне важно знать, какие из них имеют перспективы получения военного билета.
- Категория годности «Д». Данная публикация объясняет, что означает показатель здоровья «Д» и можно ли его изменить.
- Повестка из военкомата. В этой статье собрана основная информация про все виды повесток, включая электронные. А также про последствия уклонения от армии.
- Медкомиссия в военкомате. Здесь мы рассказали о том, как посещаем военный комиссариат с нашими клиентами.
Диагностика биполярного расстройства для военкомата
В первой главе я говорила, что далеко не все призывники, обращающиеся ко мне с жалобами на маниакально-депрессивный психоз, становится моими клиентами. Чтобы это оценить, я всегда приглашаю молодых людей на разовую первичную консультацию. Ниже я приведу 2 случая, при которых моя работа не имеет смысла:
- Молодой человек не обращался к врачу и пытался оценить своё состояние самостоятельно, при помощи онлайн-тестов.
Скажу сразу: к формату онлайн-тестирования я отношусь нейтрально. Я понимаю, что это быстрый, бесплатный и простой способ, благодаря которому можно оценить своё состояние. Но важно понимать, что самотестирование несравнимо с консультацией профессионального психотерапевта. Во-первых, в онлайн-пространстве много сомнительного контента, авторство которого никак не подтверждено. Во-вторых, тест не способен оценить внешние данные призывника: речь, жестикуляцию, взгляд и т.д. Всё это крайне важно для корректной диагностики.
Бывает, что призывники обращаются ко мне с полной уверенностью в том, что у них БАР. Но осмотр у врача отрицает наличие диагноза. Само собой, с такими ситуациями я не работаю. - Молодой человек обратился к некомпетентному специалисту.
Не могу отрицать тот факт, что в медицинских учреждениях периодически встречаются врачи, у которых недостаточно опыта. Чаще всего такие врачи делают выводы о состоянии здоровья из 10-минутного разговора, назначают лекарственные препараты и не спешат углубляться в ситуацию. В таком случае призывник будет думать, что у него действительно есть «биполярка». Но на консультации я этого не увижу.
Чаще всего диагноз путают с депрессией, ПРЛ, синдромом дефицита внимания. Для каждого из этих заболеваний характерны периоды спада и подъёма, апатии и чрезмерной импульсивности.
Ещё один важный момент: БАР и смена настроения — это не одно и то же. Я часто сталкиваюсь с этой ошибкой на своих консультациях. Понимаю, что молодые люди и их родители не обязаны разбираться в диагнозах самостоятельно. Поэтому проясню: в отличие от смены настроения БАР характеризуется яркими, опасными для жизни эпизодами. Человек не способен контролировать себя и нуждается в медикаментозном лечении. Это лечение он будет соблюдать в течение всей жизни. В начале, чтобы купировать симптомы, а затем, чтобы предотвратить рецидивы.
Ограничения для призывников с биполярным расстройством
Так как маниакально-депрессивный психоз относится к заболеваниям высокой степени тяжести, оно накладывает на призывника определённые ограничения. Например:
- Молодой человек не может водить автомобиль.
- Не может получить лицензию на хранение оружия.
- Может столкнуться с трудностями в трудоустройстве. Среди профессий, для которых важно отличное психическое здоровье, я выделяю авиацию, управление транспортным средством, морскими судами. Также в список входит деятельность, связанная с оборотом оружия.
- Постановка на консультативный учёт. Примерно на таком же учёте состоят граждане, прикреплённые к поликлинике по месту жительства.
Никаких других ограничений для призывников не предусматривается. Диагноз не будет указан в военном билете, а своевременное обращение за медицинской помощью позволит молодому человеку поправить самочувствие.
Повторю то, о чём я постоянно говорю в статьях о психиатрии и армии: болезни высокой степени тяжести встречаются у молодых людей призывного возраста не очень часто. Вполне вероятно, что у молодого человека, диагностировавшего себе биполярное расстройство, на самом деле присутствует менее серьёзное, схожее по симптомам заболевание, например расстройство личности. Эту тему я уже разбирала в статье: берут ли в армию с расстройством личности. Поэтому важно обследоваться у врачей не один, два и даже не три раза — а посещать разных специалистов на регулярной основе. Только так можно получить достоверную клиническую картину, с которой я впоследствии могу работать.
Итоги статьи
Получается, что ответ на вопрос, берут ли в армию с биполярным расстройством, таков — не берут. Призывнику с данным диагнозом всегда утверждают категорию годности «Д». Это категория выставляется при заболеваниях высокой степени тяжести и означает, что молодой человек будет снят с воинского учёта. Единственная возможность, благодаря которой молодому человеку могут выставить другую категорию годности — это если его диагноз был выставлен по ошибке. К примеру, врач спутал БАР с депрессией, неврозом, ПРЛ, синдромом дефицита внимания.
Посмотрите видео про биполярное расстройство и армию
