Мы регулярно получаем вопросы от молодых людей и их родителей о том, берут ли в армию с астмой. В этой статье я объясню, когда бронхиальная астма и армия несовместимы, а когда с этой болезнью призывают в армию или дают отсрочку по здоровью.
Берут ли в армию с бронхиальной астмой
Наша с коллегами профессия — юристы для призывников. Мы помогаем своим клиентам получать военные билеты по здоровью. Астма входит в список из двадцати самых популярных диагнозов, с которыми к нам обращаются за помощью.
В своей статье я буду говорить только об этой болезни и объясню, в каких случаях астма и армия несовместимы. Ведь существуют условия, при которых с этим диагнозом и призывают, так как от армии освобождает не сама болезнь, а ее история и текущая степень заболевания.
Бронхиальная астма (БА) — хроническое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся одышкой, кашлем, нарушением дыхания. С бронхиальной астмой не берут в армию, если болезнь не в стадии ремиссии и подтверждается для военкомата стационарными обследованиями.
Всего существует 5 групп здоровья в военкомате. С категориями годности «А» и «Б» призывают, с «В» и «Д» освобождают от армии, с категорией «Г» дают отсрочку. Мой опыт говорит о том, что бронхиальная астма — это диагноз, по которому можно получить любую (кроме группы «А») категорию годности.
Я выделила важных 5 тем, о которых буду говорить в публикации:
- Какой закон регулирует призыв в армию с астмой.
- Каким образом вид болезни (бронхиальная, аллергическая, неуточненная) влияет на будущую категорию годности к армии.
- Какие показатели ФВД (функции внешнего дыхания) относятся к призывным, а какие – нет.
- В каких случаях могут забрать в армию с бронхиальной астмой, а в каких — дать отсрочку.
- Какие проблемы могут возникнуть на этапах взаимодействия с военкоматом.
Также я сразу порекомендую нашу статью: с какими болезнями не берут в армию. Она будет полезна тем молодым людям, у которых есть и другие хронические заболевания. В ней мы перечислили более 60 патологий, которые нам часто встречаются и с которыми можно получить военный билет.
Астма в Расписании болезней
Чтобы получить освобождение от армии по астме, мне необходимо, чтобы диагноз моего клиента соответствовал требованиям Расписания болезней (РБ). По этому документу выносится решение о годности к военной службе в военкоматах. Ознакомиться с последней редакцией этого документа можно здесь: Расписание болезней.
Годность к армии с БА мы определяем по 52 статье РБ. Ее я опубликовала ниже:
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
| I графа | II графа | III графа | ||
| 52 | Бронхиальная астма: | |||
| а) тяжелой степени | Д | Д | Д | |
| б) средней степени тяжести | В | В | Б (В — ИНД) | |
| в) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов | В | В | Б | |
Освидетельствование моих клиентов происходит по 1 графе статьи. В зависимости от течения болезни мы можем получить:
- Категорию годности «В» (ограниченно годен к военной службе). Подробнее о ней мы рассказывали в статье: ограниченно годен.
- Категорию годности «Д» (не годен). Еще одна непризывная категория, которая утверждается в особо тяжелых случаях. Больше информации об этой группе здоровья есть в публикации: не годен к военной службе.
Несмотря на то, что в 52 статье нет призывных категорий годности, по астме они также утверждаются. Например, юношу могут забрать в армию с группой здоровья «Б» (годен с незначительными ограничениями). Такой исход возможен, если БА была диагностирована молодому человеку в детстве и с тех пор полностью утратила свои признаки. Об этом я расскажу чуть позже.
Получается, что с одним и тем же диагнозом в одних случаях не возьмут в армию, а в других — призовут. Повторю, что освобождает от армии не сама болезнь, написанная врачом в заключении, а текущее состояние здоровья:
С астмой не берут в армию, если во время медкомиссии в военкомате подтверждается легкая, средняя или тяжелая стадия этой болезни у молодого человека.
Если у юноши астма любой степени тяжести и она подтверждается результатами спирометрии (ФВД) и стационарными обследованиями — есть шансы получить военный билет. БА в ремиссии уже продолжительный период — шансов нет.
Наше общение с любым новым клиентом начинается с первой консультации. Получить больше информации о ней можно из статьи: первая консультация по призыву.
Именно во время нее можно спокойно проанализировать все медицинские документы и спрогнозировать будущую годность молодого человека. Если его показатели здоровья не соответствуют требованиям Расписания болезней, то он будет призван в армию. За такие дела мы не беремся.
С какой астмой не берут в армию
Иногда врачи указывают в медицинских заключениях не только диагноз, но и его код по Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Так, например, обычная бронхиальная астма обозначается кодом J45. Также в медицинских документах молодого человека может быть:
- J45.0 — с преобладанием аллергического компонента.
- J45.1 — неаллергическая.
- J45.8 — смешанная.
- J45.9 — неуточненная.
Все эти формулировки подходят для моей работы с призывниками. Иными словами: неважно, какая форма БА у человека — аллергическая, неаллергическая, смешанная или неуточнённая. С любой астмой не берут в армию, так как на решение о призыве влияет не тип заболевания, а история болезни и степень тяжести.
В то же время должно быть доказано, что у молодого человека именно астма, а не поллиноз, хронический бронхит или иные проблемы с легкими. Ведь каждое заболевание имеет свои критерии в военкомате. У нас есть статья: болезни органов дыхания и армия. В ней мы перечислили более 30 заболеваний и условия, при которых с ними не забирают в армию.
Ниже я по отдельности разберу все виды этой болезни, объясню разницу между ними и также расскажу про призыв с БА в ремиссии.
Бронхиальная астма и армия
Из всего, что я сказала выше, следует, что с бронхиальной астмой в армию не берут. Главное, чтобы у моего клиента была подтверждена отсутствие стойкой ремиссии. Чтобы было проще понять, чем отличаются разные степени астмы, я перечислила их ниже:
- Лёгкая степень. Симптомы возникают реже одного раза в день и быстро проходят после приёма бронхорасширяющих средств. Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 — менее 20%, а их значения в межприступный период превышают 80% от нормы.
- Средняя степень. Симптомы появляются ежедневно и купируются бронхорасширяющими средствами; для контроля состояния требуется постоянный приём лекарственных препаратов. Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 составляют 20–30%, а показатели в межприступный период находятся в пределах 60–80% от нормы.
- Тяжёлая степень. Симптомы постоянные, часто усиливаются в течение дня; обострения происходят часто. Физическая активность значительно ограничена, и для поддержания состояния требуется постоянный приём лекарственных препаратов. Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 превышают 30%, а их значения в межприступный период снижаются ниже 60% от нормы.
* ПСВ — пиковая скорость выдоха, ОФВ1 — объем форсированного выдоха.
Чаще всего я работаю с БА легкой или средней степени. Реже – с тяжелой степенью БА. Обычно, на всю работу по подготовке к призыву и взаимодействие с военкоматом уходит 12-18 месяцев. Сам процесс получения военного билета по этой болезни я описала в одной из заключительных глав статьи.
Так же я рекомендую прочитать публикацию: призыв в армию. В ней есть полезная информация о том, как проходит процесс призывных мероприятий в военкомате.
Берут ли с аллергической астмой в армию
Аллергическая астма — это разновидность бронхиальной астмы, возникающая из-за контакта с определенным веществом (аллергеном). К раздражителям, которые чаще других провоцируют приступы, я отношу: пыльцу растений, пыль, шерсть, частицы кожи животных, споры плесени, табачный дым.
Освидетельствование призывников с аллергической астмой так же происходит по 52 статье Расписания болезней. Это значит следующее:
С аллергической астмой не возьмут в армию, если сама болезнь не находится в стойкой ремиссии, подтверждается обследованиями и невозможно исключить регулярный контакт с аллергеном.
Иногда в медицинских заключениях моих клиентов указывают не аллергическую, а атопическую астму. Оба варианта обозначают одно и то же заболевание, поэтому для меня это не имеет принципиального значения.
Есть два ключевых критерия, по котором я оцениваю шансы на освобождение от призыва с аллергической астмой — это сам аллерген и уровень иммуноглобулина Е:
- Показатель (IgE) помогает диагностировать аллергию и показывает насколько сильная аллергическая реакция в организме. Чем выше результаты теста — тем лучше.
- А понимание самого аллергена важно для того, чтобы спрогнозировать частоту обострений.
В моей практике были случаи, когда ко мне обращались с астмой на аллергены, с которыми молодые люди сталкивались в единичных случаях и в других странах во время отпуска. Очевидно, что повседневной жизни у них не может быть приступов и это не помешает им пройти срочную службу. За дела таких клиентов мы не беремся.
Мой опыт говорит и о том, что зачастую аллергические реакции проявляются в виде нескольких заболеваний одновременно. У одного и того же призывника может быть и аллергическая астма и крапивница и аллергический дерматит.
В военкомате каждый диагноз оценивается отдельно. Молодой человек может быть годен по БА, но имеет право на получение военного билета по отеку Квинке. У нас на сайте есть статья: берут ли в армию с аллергией. В ней мы рассказываем о самых распространенных аллергических заболеваниях и условиях, когда с ними не служат.
Неуточненная астма
Неуточненная БА — это форма астмы, при которой у призывника есть характерные для болезни симптомы (например, приступы одышки, кашель, стеснение в груди и хрипы), но причины ее появления остаются неизвестными.
В случае, если у моего клиента диагностирована эта форма, я могу рассчитывать на получение категории «В» или «Д». Категория «В» будет присвоена при менее серьезных обострениях, в то время как «Д» — при значительных нарушениях в работе легких.
То же правило будет актуально для смешанного типа, который совмещает в себе признаки аллергической и неаллергической астмы.
Порой, во время первых консультаций с призывниками, я получаю жалобы на симптомы БА, но ознакомившись с медицинскими документами, встречаю такие формулировки, как:
- Хронический астматический (обструктивный) бронхит.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
В определенных случаях с этими диагнозами можно получить военный билет, но все будет зависеть от наличия дыхательной недостаточности и ее степени. Об этом мы рассказывали в статье про болезни легких (ссылку на нее я оставила в начале главы), а также в публикации: берут ли в армию с бронхитом. Без дыхательной недостаточности такие болезни являются призывными.
Берут ли в армию с астмой в ремиссии
Если астма была поставлена в детстве в амбулаторную книжку, то этот диагноз никогда не снимают, даже если много лет нет проявлений. Людям кажется, что если запись об этой болезни есть, то можно смело идти в военкомат и получать военный билет. Результат при таком подходе будет совсем другим, так как с астмой в ремиссии в армию берут. К сожалению, это самая частая ошибка, которую совершают молодые люди и их родители.
Если открыть 52 статью Расписания болезней и прочитать шестой абзац, в нем можно найти следующую формулировку:
Отсутствие симптомов в течение 5 лет и более при отсутствии измененной реактивности бронхов, подтвержденной фармакологическими и (или) физическими бронхопровокационными тестами, не является основанием для применения настоящей статьи.
Другими словами, при длительной ремиссии и при отсутствии изменений в бронхах, юноша с астмой будет призван на военную службу. С такими случаями мы не работаем: если молодой человек годен, то он годен, и повлиять на этот исход невозможно.
Я составила небольшую схему, на основании которой вам станут понятны все условия освобождения от армии по астме:
Как получить военный билет по астме
Любой диагноз – будь то астма, дерматит, невроз или плоскостопие, — необходимо подтвердить документально, при помощи истории болезни.
Мне необходимо, чтобы в медицинских документах были отражены:
- Анамнез заболевания – когда началось, как часто происходят обострения.
- Результаты спирометрии (функции внешнего дыхания, ФВД). Обследований должно быть много.
- Данные диспансерного наблюдения.
- Данные о приеме лекарственных препаратов.
Врачи военного комиссариата не обязаны самостоятельно обследовать призывника и устанавливать ему диагнозы. Не готовиться должным образом к призыву — это серьезная ошибка. Поэтому сбор медицинских документов и подготовка молодого человека к прохождению комиссии – это моя работа.
Моя очередная рекомендация — это статья: медкомиссия в военкомате. В ней мы объясняем самые распространенные ошибки, которые совершают призывники и их родители в военкомате.
Ниже я более детально описала список обследований, которые необходимы для подтверждения астмы в военном комиссариате во время медкомиссии.
Как подтвердить астму для военкомата
Первое, что необходимо сделать, чтобы подтвердить бронхиальную астму, — пройти спирометрию (исследование функции внешнего дыхания, ФВД).
Как проходит исследование:
- Во время процедуры призывник глубоко вдыхает, задерживает дыхание и делает выдох в трубку прибора — спирометра.
- После этого ему дают специальный препарат — бронхолитик, который расслабляет бронхи.
- Затем исследование повторяется.
Если после применения препарата показатели функции внешнего дыхания увеличиваются на 12% и более, это является диагностическим критерием бронхиальной астмы.
Порой спирометрия не дает результата, и функция внешнего дыхания не улучшается даже после приёма бронхолитиков. В таких случаях врач может назначить моему клиенту бронхопровокационный тест.
Суть теста заключается в том, что вместо бронхолитика используется раствор метахолина. Этот препарат, наоборот, вызывает сужение бронхов и помогает выявить их повышенную чувствительность. Однако у метода есть особенность: раствор метахолина труднодоступен, поэтому тест проводится не во всех городах.
Ещё один важный метод диагностики — анализ крови на общий и/или специфический иммуноглобулин E (IgE). Если у клиента аллергическая форма астмы, подтверждение повышенного уровня IgE помогает документально зафиксировать аллергический характер заболевания.
На нашем сайте мы публикуем не только статьи, но и описываем практику на примере работы с клиентами. После прочтения этой публикации, я рекомендую ознакомиться с делом одного из наших клиентов: как получить военный билет из-за астмы. В этой публикации, на примере дела нашего клиента, мы описываем особенности процесса получения военного билета по этой болезни.
Как расшифровать показатели спирометрии в военкомате
Ключевой показатель, на основании которого диагностируется астма — результаты спирометрии. Но далеко не все призывники знают, как расшифровать исследование. Ниже я прикрепила спирометрию одного из моих клиентов:
Чтобы разобраться есть ли у призывника положительный прирост, я обращаю внимание на последнюю строку в таблице — показатель «FEV1». В ней указан объем выдыхаемого воздуха без бронхолитика (в данном случае 99) и с бронхолитиком (74). Это значит, что прирост достигает около 25.
Выше я рассказала, что для освобождения от службы показатели ФВД должны начинаться от 12%. В примере, приведенном мной выше, значение превышает этот показатель. Это значит, у моего клиента действительно есть бронхиальная астма. Поэтому я получила для него категорию годности «В» и он был освобожден от призыва.
Проблемы при освобождении от армии по астме
Идеальная схема получения военного билета по астме выглядит так:
- Я собираю медицинские документы своего клиента — амбулаторные карты, выписки и исследования — и приобщаю их к личному делу в военкомате.
- Мы проходим медкомиссию, получаем направление на дополнительное обследование.
- Диагноз подтверждается, и призывная комиссия принимает решение о присвоении категории «В» или «Д».
Это довольно удобный план, но, увы, он скорее из разряда желаемого: на практике часто возникают моменты, которые делают подобную последовательность событий малореалистичной.
Первое, с чем часто сталкиваются призывники на начальном этапе прохождения медицинской комиссии, — это исследование функции внешнего дыхания (ФВД). О сути этой процедуры я уже рассказывала в предыдущих главах.
На практике нередко бывает так, что молодому человеку сложно выполнить выдох, и врачи просто прекращают исследование, не дождавшись корректного результата. В таких ситуациях я лично выезжаю в медицинское учреждение, чтобы решить проблему, или — если это возможно — организую прохождение ФВД в другой больнице.
Обследование по направлению от военкомата — это ключевой этап призывных мероприятий. Так как если результаты спирометрии не подтвердят астму на момент здесь и сейчас — не стоит ждать военного билета в этом призыве.
Второй частый момент — это присвоение отсрочки.
Формально в Расписании болезней не указано, что при БА предоставляется отсрочка от службы. Однако на практике такие случаи происходят регулярно. В результате процесс получения военного билета может занять 1-2 года. Подробнее о том, в каких случаях утверждаются отсрочки для призывников, можно прочитать в статье: отсрочка от армии по здоровью.
Третий случай — это некорректная диагностика астмы.
В главе про неуточненную астму я писала, что по симптомам можно спутать эту болезнь с бронхитом или хронической обструктивной болезнью легких.
Иногда уже на этапе первичной консультации мы видим, что в документах призывника указана бронхиальная астма, но жалобы и клиническая картина не совпадают. В таких случаях мы рекомендуем пройти повторное обследование и только после этого принимаем решение о начале работы.
Бывает и так, что в ходе повторных обследований диагноз не подтверждается. В этом случае необходимость в нашей помощи отпадает сама собой, так как с призывными случаями мы не работаем.
Отсрочка от армии по астме
Выше я говорила, что призывникам с астмой нередко утверждается отсрочка (категория годности «Г»). В 52 статье о таком исходе не упоминается, поэтому призывная комиссия объясняет свое решение 53 статьей. Вот как она выглядит:
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | ||
| I графа | II графа | III графа | ||
| 53 | Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения | Г | Г | Г |
Срок отсрочки может составлять как 3, так и 12 месяцев. В течение этого периода я буду:
- Следить, чтобы мой клиент продолжал наблюдение у пульмонолога.
- Приобщать к личному делу в военкомате новые документы.
Как только отсрочка подойдет к концу, мы с клиентом вновь пройдем призывные мероприятия. Мой опыт говорит о том, что чаще всего одной отсрочки достаточно, чтобы в следующем призыве вынести решение о категории годности «В» или «Д».
Помимо астмы, отсрочка часто утверждается по другим заболеваниях органов дыхания. Среди таковых — бронхит, ХОБЛ, пневмония. Ссылку на статью про все эти болезни легких я оставила в главе «с какой астмой не берут в армию».
Любые вопросы, связанные с получением военного билета по астме, вы можете обсудить с нами во время первой консультации. Стоимость консультации или информацию об основных услугах вы можете уточнить, связавшись с нами в мессенджерах.
Свяжитесь с нами в мессенджерах
Итоги статьи
Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны регулярные приступы кашля, одышка и стеснение в груди. Болезнь часто становится причиной освобождения от службы в армии, так как требует постоянного контроля и ограничивает физическую активность. В зависимости от степени тяжести, призывнику может быть присвоена одна из непризывных категорий годности: «В» или «Д».
Категория «В» присваивается при легкой и средней степени и означает ограниченную годность к военной службе, что освобождает от призыва, но допускает зачисление в запас. В то же время категория «Д» подразумевает полную негодность к службе и устанавливается при тяжелой степени, когда болезнь сопровождается постоянными симптомами и выраженными ограничениями в активности.
Для подтверждения получения освобождения от армии необходимо пройти комплексное обследование. Одним из ключевых этапов является спирометрия – измерение функции внешнего дыхания. В ходе этого теста оценивается способность бронхов расширяться или сужаться под воздействием определенных препаратов. Также важно, чтобы призывник имел историю болезни, подтвержденную посещением врача-пульмонолога и медицинскими обследованиями. Кроме того, для диагностики могут понадобиться данные анализа крови на иммуноглобулин Е, который подтверждает наличие аллергического компонента.
БА делится на 4 вида: аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную. При этом для военкомата не принципиально, какой именно вид у призывника – важнее наличие характерных симптомов, подтвержденных клиническими данными. Все эти виды также подходят для освобождения от службы, если болезнь не находится в стадии длительной ремиссии и подтверждается на момент медкомиссии.
При астме, находящейся в длительной ремиссии (когда симптомы отсутствуют более 5 лет), призывнику может быть присвоена категория «Б», что позволяет проходить службу с ограничениями. Иногда военкомат может назначить отсрочку для дополнительных обследований, чтобы получить точные данные о наличии и тяжести астмы.
Видео о том, берут ли в армию с бронхиальной астмой
Посмотрите его и узнайте, с какой астмой не берут в армию и как подтвердить заболевание в военкомате, чтобы получить военный билет.
