С какими болезнями органов пищеварения не берут в армию?

Откуда такая статистика?

Я помогаю молодым людям призывного возраста законно освободиться от службы. Чтобы я взяла юношу в работу, мы с коллегами должны подтвердить у него непризывное заболевание. Это происходит при помощи первичной консультации, цель которой – ознакомиться с историей болезни призывника и сопоставить диагноз с нашей практикой.

Если перспективы есть – мы возьмем юношу в работу. Если нет – ему не придется тратить силы на то, что не приведет к результату.

По мере работы я встречаюсь с самыми разными болезнями:

• Гастритом;
• Язвенной болезнью;
• Панкреатитом;
• Колитом;
• Холециститом.

Критерии освобождения по каждому из них будут зависеть от того, насколько сильно нарушены функции призывника и часто ли случаются обострения. Наша многолетняя практика говорит о том, что мы берем в работу от 20 до 75% молодых людей с нарушениями органов пищеварения, где 20% — дискинезия, а 75% — цирроз или болезнь Крона.

Больные зубы и армия

Ко мне часто обращаются призывники с жалобами на зубы или десны. Я вижу основания для получения военного билета в следующих случаях:

Отсутствие зубов

Если я вижу, что у призывника отсутствует 10 и более зубов на одной челюсти, 8 коренных зубов на одной челюсти, 4 коренных на верхней с одной стороны и 4 на нижней с другой стороны (или замещение их протезом), то возьму призывника в работу и помогу ему освободиться от службы.

Меня часто спрашивают, берут ли в армию с кариесом. Увы, но данное поражение не относится к числу непризывных. Поэтому я не считаю его интересным для совместной работы.

Пародонтит и пародонтоз

Теперь поговорю о заболеваниях десен. К самым популярным я отношу пародонтит, пародонтоз, стоматит и гингивит. Чтобы освободить призывника от службы, я должна подтвердить тяжелую степень пародонтита или пародонтоза. Она фиксируется у стоматолога и пародонтолога.

Подробнее о проблемах с зубами и службе в армии рассказала моя коллега, Маркова Жанна.

С какими аномалиями челюсти не берут служить?

Согласно моему опыту, аномалия челюсти может быть врожденной или приобретенной (например, в ходе травмы). И чтобы оценить, смогу ли я помочь юноше получить военный билет, мне необходимо уточнить, повлияла ли аномалия на дыхательную, обонятельную, жевательную, глотательную и речевую функции.

Так, если деформация спровоцировала значительное или умеренное нарушение каждой из вышеперечисленных функций, я смогу освободить молодого человека от службы.

В отдельную подкатегорию я хочу отнести проблему с прикусом. Существует три степени неправильного прикуса. Первая характеризуется разобщением до 5 мм. Вторая – от 5 до 10 мм. Третья – самая тяжелая, при которой разобщение достигает 10 мм. В рамках освобождения от службы меня интересует вторая и третья степень. Чтобы освободиться от службы в каждом из случаев, мне нужно доказать:

А) Аномалию с разобщением 5-10 мм и жевательной активностью менее 60%.

Б) Аномалию с разобщением более 10 мм.

Берут ли в армию с язвой?

Язва – хроническая болезнь, которая вызывает дефекты в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Я встречалась с разными симптомами этого заболевания и знаю, что в одних случаях оно может сопровождаться болью, тяжестью, запахом изо рта. В то же время я неоднократно встречала молодых людей с безболевой формой язвенной болезни, которую мы выявляли случайно, в рамках независимого медицинского обследования.

Я считаю язву интересным диагнозом. И получаю военные билеты на основании следующих нарушений:

1. Язва с редкими (раз в год и реже) и частыми (2 раза в год и более) обострениями.
2. «Гигантские» язвы от 3 см.
3. Внелуковичная язва, которая существовала у моего клиента в течение 5 лет после постановки диагноза.
4. Плохо заживающая язва, которая не рубцуется 3 месяца и более.
5. Длительное кровотечение (постгеморрагическая анемия).

Бывает, что язва спровоцировала осложнения. Например, нарушение питания, нарушение функции ЖКТ, удаление части желудка. Чтобы выяснить перспективы в каждом конкретном случае, мне нужно ознакомиться с ФГДС призывника, иногда – рентгеном желудка, выпиской из поликлиники, эпикризом из стационара.

Но есть и исключительные случаи, которые не несут в себе никаких перспектив. Например, если язва зажила. Или призывник спутал диагноз, и я имею дело не с язвенной болезнью, а с гастритом. О нем я расскажу в следующей главе.

А подробнее о язве можно почитать в другой моей статье.

Берут ли в армию с гастритом и гастродуоденитом?

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Я достаточно часто встречаю его в истории болезни призывников. И знаю: в силу того, что данное заболевание широко распространено и нечасто приводит к серьезным последствиям для здоровья, перспективы освобождения крайне малы. Я смогу получить военный билет в следующих случаях:

• Если вижу, что молодой человек вынужден проходить лечение в стационаре (не менее 2 месяцев в течение одного года).
• Если на фоне заболевания у призывника понизился вес (индекс массы тела менее 19,0).
• Если я могу подтвердить частые обострения гастрита (более 2 раз в год).

Те же самые правила действуют и для гастродуоденита – воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обо всех нюансах и особенностях работы с гастритом я рассказала в статье «Берут ли в армию с хроническим гастритом или гастродуоденитом»?

Реально ли освободиться от армии с панкреатитом?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Я встречаюсь с двумя формами этого заболевания: острой и хронической. Для каждой из них характерны определенные клинические проявления. Среди самых распространенных: боль в верхней половине живота, тошнота, отрыжка, диарея, снижение массы тела. Для получения категории годности «В» или «Д» я должна зафиксировать:

Хронический рецидивирующий панкреатит с тяжелым течением

При работе с такой формой заболевания я должна предоставить медкомиссии документы, подтверждающие упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, истощение, полигиповитаминозы.

Хронический панкреатит с частыми обострениями

Частые – это два раза в год и более. Помимо этого, я должна увидеть в истории болезни нарушение секреторной или инкреторной функции.

Теперь поговорю про острый панкреатит. Согласно моей практике, острой формы панкреатита недостаточно для того, чтобы освободиться от службы. Причина проста: такая форма лечится диетой и анальгетиками, не требует жестких ограничений и не оказывает значительного влияния на состояние здоровья призывника.

Служат ли с рефлюкс-эзофагитом?

При таком заболевании, как рефлюкс-эзофагит, у призывника воспален пищевод. Я работаю с этим диагнозом в четырех случаях:

• Если заболевание моего клиента имеет II — III степени тяжести, а рецидивы появляются не менее 2 раз в год.
• Если я вижу, что рефлюкс выражается язвенной формой, которая не рубцуется 2 месяца и более.
• Если призывник перенес хирургическое лечение, но после него возник рецидив II — III степени тяжести.
• При сужении пищевода, которое требует хирургического лечения. В том числе, баллонной дилатации — способа устранения сужения пищевода путем растягивания специальным баллоном.

Для того, чтобы доказать каждый из вышеперечисленных случаев, мне необходимо собрать и предоставить врачам военного комиссариата медицинские документы от гастроэнтеролога, подтверждающие степень заболевания, частоту рецидивов и особенности течения болезни.

Что касается рефлюкс-эзофагита I степени тяжести или II-III степени тяжести, но с рецидивами реже 2 раз в год – я отношу такие случаи к малоперспективным. И предпочитаю работать с другими заболеваниями (если такие имеются).

Свищ и армия

Под свищом врачи подразумевают канал, который соединяет между собой полости тела или полые органы. Может возникать в желудке, кишечнике, бронхах.

Согласно моей практике, свищ является непризывным в следующих ситуациях:

• Приобретенный пищеводно-трахеальный или пищеводно-бронхиальный свищ.
• Кишечный или каловый свищи.
• Панкреатический свищи (как осложнение после операции).

Помимо этого, призывнику со свищом могут предложить хирургическое лечение. Отказываться от него или нет – решает молодой человек. Но важно помнить: если операция пройдет успешно, оснований для получения непризывной категории может не быть.

Берут ли в армию с болезнью Крона?

Спазмы, диарея, вздутие живота – каждый из этих симптомов может указывать мне на болезнь Крона – то есть, хроническое воспаление кишечника. Я знаю, что болезнь Крона нередко сопровождается скрытым кровотечением и анемией, свищами, а также анорексией. Поэтому отношу этот недуг к опасным.

Прежде, чем взять призывника с болезнью Крона в работу, я проверяю его медицинские документы. В частности, эндоскопию, магнитно-резонансную томографию. Если заболевание подтвердится, я смогу освободить призывника от службы и помочь ему получить одну из двух категорий годности – «В» или «Д».

Какую категорию дают с циррозом печени?

Еще одно серьезное заболевание, с которым я встречаюсь по ходу работы – цирроз. Встречается в двух формах: начальной и распространенной. Согласно моему опыту, начальная форма цирроза может протекать без особых симптомов и обнаружиться случайно, в ходе медицинского обследования и диспансеризации. При распространенной форме, напротив, отмечаются ярко выраженные симптомы: потемнение мочи, болевые ощущения в животе, отеки, кровотечения и т.д.

Я знаю, что цирроз сопровождается функциональной недостаточностью, нарушением структуры печени. Поэтому почти всегда беру призывников с данным заболеванием в работу. И помогаю им получить военный билет с категорией годности «Д» — не годен к военной службе.

Но есть и исключения. Например, если цирроз печени не подтверждается. В таком случае, смысла в совместной работе я не вижу.

Берут ли в армию с колитом?

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Чаще всего протекает хронически, с периодами обострений и ремиссии.  Я работаю со следующими проявлениями колита:

Тяжелая форма хронических неспецифических язвенных колитов

Когда ко мне обращаются призывники с неспецифическим язвенным колитом, первое, о чем они говорят – это наличие язв и интенсивных болей, неоднократное обращение за медицинской помощью. Чтобы получить военный билет, я должна подтвердить все вышесказанное в военкомате, а именно – собрать историю болезни и обязательно включить в нее выписку из медицинской карты.

Хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты

Тяжелая форма, о которой я говорила выше – перспективна для получения категории годности «Д». Но есть и другие степени тяжести колита. А именно, легкая и средняя. Их я тоже считаю перспективными. И смогу получить для призывника военный билет с категорией годности «В». Главное – следить за ходом дополнительного обследования и получить правильно заполненную фиброколоноскопию.

Теперь поговорю о тех случаях, когда диагноз «колит» не представляет ни для меня, ни для моих коллег интерес. Как правило, это происходит в одном случае – если заболевание было диагностировано у призывника несколько лет назад и успешно вылечено.

С какой грыжей можно получить военный билет?

Чтобы ответить на вопрос, берут ли в армию с грыжей, мне нужно понимать, где расположена грыжа, какого она размера, а также влияет ли их наличие на работу других внутренних органов. Если говорить о самых популярных случаях, с которыми я работала, это:

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы III или II степени

Такая грыжа характеризуется болью в левом подреберье, изжогой и отрыжкой. Для того, чтобы получить категорию годности «В», я должна успешно пройти медкомиссию и дополнительное обследование, которое включает в себя ФГДС и рентгеноскопию пищевода и желудка с пероральным (введением через рот/глотанием) контрастированием.

Рецидивные наружные грыжи больших и умеренных размеров

Такие грыжи могут проявляться у моего клиента в вертикальном положении тела при физических нагрузках и кашле. При этом мне важно, чтобы они сопровождались рецидивами и нарушали функции внутренних органов моего клиента.

Невправимые вентральные грыжи

А также вентральные грыжи, требующие ношения бандажа. Помимо этого, я обращаю внимание на диафрагмальные грыжи, которые нарушают функции внутренних органов призывника.

Можно ли получить военный билет с холециститом?

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается у моих клиентов болью и тяжестью в правом подреберье после нагрузок, жирной или жареной еды.

Буду ли я работать с холециститом или нет, зависит от того, как проявляется заболевание. К примеру, острая форма заболевания весьма успешно лечится и не рассматривается ни мной, ни моими коллегами как повод для освобождения от призыва.

В то же время, к нам часто обращаются с хронической формой холецистита. Я считаю ее интересной. И работаю со следующими случаями:

Частые обострения хронического холецистита

Буду ли я считать обострения частыми или нет, зависит от того, проявляются ли они 2 и более раза в год. Помимо этого, частые обострения нередко сопровождаются лечением в стационарных условиях. Если мой клиент проходил такое лечение, я должна предоставить медкомиссии соответствующие документы.

Редкие обострения хронического холецистита

Редкие обострения беспокоят моего клиента менее 2 раз в год. Чтобы освободиться от службы, я должна приобщить к делу анализ крови и мочи, исследование желчи, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) и пройти дополнительное обследование у врача-гастроэнтеролога.

Чтобы побольше узнать об освобождении от армии при холецистите, рекомендую прочитать мою статью.

Дают ли категорию «В» с дискинезией?

Если ко мне на консультацию обратился призывник с дискинезией – то есть, проблемным отделением желчи в кишечник, я буду принимать решение о сотрудничестве исходя из смежных (или любых других) проблем со здоровьем. Так как знаю: одной дискинезии недостаточно для получения военного билета.

Бывает, что дискинезия выставлена призывнику давно и могла перерасти в другое непризывное заболевание – холецистит. В этом случае, я буду смотреть на то, возник ли холецистит единожды или стал хроническим. Я говорила об этом в предыдущей главе.

У нас есть материал, в котором мы поделились своим опытом работы с дискинезией.

Берут ли в армию с парапроктитом?

Последнее заболевание, о котором я хочу рассказать – парапроктит. Выражается в виде гнойного воспаления прямой кишки. Я работаю только с хроническим парапроктитом. И при соблюдении двух условий:

Присутствуют стойкие или часто открывающиеся свищи

Как я говорила выше, свищи – это каналы, которые соединяют между собой как полости, так и органы. Чтобы подтвердить такое нарушение на практике, мне необходимо направить призывника к проктологу, приобщить к делу результаты исследований, а также частоту свищей – два раза в год и более.

Парапроктит протекает с умеренным и незначительным нарушением функций

Если функции призывника нарушены умеренно и незначительно, я не обращаю внимание на частоту обострений – они могут быть как редкими (менее 2 раз в год), так и частыми (более 2 раз в год).

С острым парапроктитом действуют те же правила, что и с заболеваниями выше – такая форма поддается лечению. А значит, я не вижу оснований для получения военного билета.

С какими нюансами я сталкиваюсь по мере работы?

Основная задача, к которой я стремлюсь по мере призыва – получение военного билета с категорией «В» или «Д». Но чтобы процесс призывных мероприятий прошел успешно, мне нужно быть готовой к следующим нюансам:

Не все призывники знают актуальные данные о своем здоровье

Самое популярное заболевание органов пищеварения, с которым я сталкиваюсь – это язва. И в моей практике неоднократно встречались молодые люди, которые приходили с жалобами на стопы, зрение и небольшие боли в животе, но по результатам независимого медицинского обследования мы с коллегами находили язвенную болезнь. Поэтому прежде, чем утверждать, будет ли тот или иной диагноз основанием для освобождения от службы, я должна уточнить все детали, прислушаться к каждой жалобе и, в случае чего, подтвердить или опровергнуть свои предположения.

Призывные мероприятия могут затянуться

В предыдущих главах я говорила о том, что для освобождения от службы, мне необходимо подготовиться к медицинской комиссии, получить направление на дополнительное обследование для проверки заболевания. Так, как я заинтересована в том, чтобы мой клиент освободился от службы как можно быстрее, я планирую пройти каждое из этих мероприятий за один призыв. Но бывает, что повестка не приходит. И в этом случае появляется риск: если призывные мероприятия затянутся, придется проходить те же процедуры снова – но уже через полгода. В таких случаях мы с призывником выезжаем в военкомат без повестки. А если военкомат отправляет призывника в больницу, в которой нет записи на ближайшие недели – я прошу сменить медучреждение.

Диагноз могут указать некорректно

Я всегда слежу за тем, чтобы записи в медицинских документах призывника соответствовали требованиям военного комиссариата. И если вижу, что заключение молодого человека выставлено некорректно, направляю его на повторные исследования. Похожий случай был с одним из моих клиентов с язвой, которому по ошибке выставили гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Чтобы исправить эту ошибку, я отправила юношу в другое медучреждение и получила заключение с диагнозом «язвенная болезнь».

Итоги статьи

В конце статьи мне хотелось бы подвести итоги:

• Мы с коллегами берем в работу от 20 до 75% молодых людей с болезнями пищеварения, которые обращаются в Службу Помощи Призывникам.
• Чтобы освободить призывника с больными зубами от армии, я должна подтвердить отсутствие зубов (от 4 до 10) или тяжелую степень пародонтита или пародонтоза.
• При работе с аномалией челюсти я обращаю внимание на нарушение дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций.
• Я считаю язву перспективным диагнозом и часто беру призывников с этим заболеванием в работу. Главное – подтвердить редкие или частые обострения, зафиксировать размер язвы, а также наличие кровотечения (если есть).
• Чтобы взять в работу молодого человека с гастритом или гастродуоденитом, он должен проходить лечение в стационаре, иметь частые обострения и индекс массы тела менее 19,0.
• Хронический панкреатит интересует нас с коллегами в том случае, если он тяжело протекает и часто обостряется (два раза в год и более).
• Я практически всегда беру призывников с болезнью Крона в работу. Главное – подтвердить заболевание в ходе независимого медицинского обследования. То же самое касается цирроза печени.
• Чтобы получить военный билет с рефлюкс-эзофагитом, необходимо доказать II-III степень заболевания, сужение пищевода или сопутствующую язву.
• Некоторые виды свищей являются основанием для освобождения от службы. В частности, приобретенный пищеводно-трахеальный или пищеводно-бронхиальный, кишечный или каловый свищи.
• Если ко мне обратился призывник с тяжелой формой колита, а также хроническим рецидивирующим неспецифическим язвенным колитом, я смогу получить для него категорию годности «В» или «Д».
• Я работаю с дискинезией только в том случае, если она спровоцировала у призывника частые и редкие обострения хронического холецистита.
• Чтобы освободиться от службы с парапроктитом, мне необходимо зафиксировать у юноши стойкие или часто открывающиеся свищи, а также умеренное и незначительное нарушение функций.
• Грыжа является показанием для получения билета в трех случаях: если это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы III или II степени, рецидивная грыжа больших и умеренных размеров, невправимая вентральная, а также диафрагмальная.

Остались вопросы после статьи? Позвоните нам, и мы обязательно на них ответим.

С уважением, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Другие статьи по теме:

• #Болезни желудка
• #Расписание болезней
• #Язва